Что вас беспокоит?
Габапентина и синдром отмены
Добрый день. Муж военный, был серьезно ранен несколько лет назад, ему назначили габапентин в дозировке 15 таблеток, так как нейропатическая боль из-за зажима нервов, долго ждал операций, и все это время врачи кормили им, около 1,5 лет. Летом начали снижать дозировку после восстановления, врач неправильно составил схему отмены,начался жесткий синдром отмены. Обратились к другому врачу, вернули дозировку на 10 таблеток и медленно 1 таблетку раз в 3 дня снижали. Последний прием таблетки был 29 августа. Проблема в том, что последнее время перед приемом таблеток(ещё до отмены), каждое утро (габапентин назначили на утро), появлялась внутренняя трясучка, сильнейшая потливость, будто только что из душа вышел, раздражительность. Получается прошло больше 3 х месяцев после крайней таблетки, а симптомы эти остались. Да, их стало меньше, но изматывают ужасно. И такие синдромы проявились в стрессовой ситуации, может ли это быть панические атаки или в целом что это? И как решить ситуацию? Антидепрессанты не хотелось бы принимать мужу, мы планируем беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Габапентин действительно может вызывать физическую зависимость особенно если применяется длительно и в больших дозах. Типичный синдром отмены габапентина обычно развивается в течение 12-48 часов после последней дозы и длится от нескольких дней до 2-3 недель, редко дольше. Так как прошло более 3 месяцев с последнего приема, то сохраняющиеся симптомы в этот период маловероятно объясняются синдромом отмены габапентина.
Описанные симптомы - утренняя внутренняя дрожь, потливость, раздражительность могут быть проявлением наиболее вероятно тревожного расстройства с паническими атаками, в целом описанное состояние полностью соответствуют тревожному расстройству. Панические атаки могли быть изначально спровоцированы длительным стрессом но по мере развития тревожного расстройства, могут становится спонтанными без каких либо провоцирующих факторов. Так же не исключается вариант посттравматического стрессового расстройства.
Из соматических причин рекомендуют исключать проблемы с щитовидной железой ( анализы на гормоны щитовидной железы, узи щитовидной железы), глюкозу крови проверить. И рекомендуют консультацию психиатра или психотерапевта - это ключевое направление при таких состояниях.
Из немедикаментозного очень эффективна когнитивно-поведенческая терапия ( КПТ) это можно сказать золотой стандарт при панических атаках, только важно найти специалиста работающего именно в рамках КПТ. Так же рекомендуют подключение дыхательных техник - например дыхание 4-7-8 по 2-3 минуты 2-3 раза в день и в периоды некомфортного самочувствия, диафрагмальные техники, регулрная физическая активность, нормализация режима сна - это не медикаментозные методы но если регулярно их соблюдать очень эффективно.
Медикаментозно , если кпт оказывается недостаточно, обычно назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС такие как эсциталопрам, сертралин - они входят в мировые клинические протоколы лечения таких состояний, данная группа препаратов безопасны для мужской фертильности, решение принимается индивидуально с психиатром. Современные антидепрессанты при приеме мужчиной не влияют на качество сперматозоидов и не представляют риска при планировании.
Принятый ответ
Здравствуйте 🌸
Описанные жалобы не связаны с отменой габапентина.
Подскажите , есть ли проблемы с памятью , со сном , раздражительность, может быть без причинная тревога или наоборот постоянная тревога по большому числу поводов ? Головные и другие боли ? Снижение настроения ?
Вардуи Норайровна, да, есть проблемы с памятью, предполагали, что из-за наркоза, так как было 4 операции после ранения. Плохой сон, вроде спит, а результата особо и нет, как будто поспал, но все равно уставший. Далее после пробуждения тревога, паники не ощущает, трясет, сердце колотится как бешеное, невозможно на чем-то сосредоточится, но как только он разгоняется, например очень быстрый шаг, становится легче, также стимкиваются зубы сильно. Сам иногда описывает будто находишься в неизвестности и не знаешь чем дело кончится и что делать, настроения в такие моменты абсолютно нет.
Вардуи Норайровна, нет, так голова не болит
Вардуи Норайровна, а так в особо тяжелые дни муж спасается пивом с утра, когда значительно состояние отпускает, а это несколько часов, может поесть и лечь спать, сил никаких нет. Затем просыпается уже лучше себя чувствует
Эти расстройства связаны с тревогой . Эффективным лечением будут антидепрессанты нового поколения . При правильным выборе они помешают в планировании беременности )
Принятый ответ
Доброе утро!
Данное состояние могло бы быть синдромом отмены, если бы не продолжалось так долго. Вероятнее всего изначально был синдром отмены, который длится 2-4 недели, затем все обострилось тревожным расстройством. Также не исключены на фоне этого панические атаки.
Могут быть рекомендованы противотревожные препараты, например атаракс, тералиджен,грандаксин. Это ситуативные препараты снимают тревогу на время, но не лечат. За это время рекомендуют подключать психотерапию (КПТ), учиться бороться с данным состоянием.
Если эффекта не будет, то основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Также рекомендуется психотерапия.
Препараты рецептурные, назначаются очно врачом
Принятый ответ
Здравствуйте. Синдром отмены может длиться до 2-3 недель. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию симптомы психогенного характера, даде если и был синдром отмены, все равно скйчас мы имеем психогенное проявление, и скорее на фоне стресса, тем более , учитывая тот путь, который прошёл ваш супруг, это не могло пройти бесследно, это нужно понимать. В подобном случае рекомендуется противотревожная терапия, конечно, на момент планирования беременности лучше воздержаться, можно рассмотреть психотерапию, она тоже довольно эффективна, а после, при необходимости противотревожная терапия медикаментозная.
Здравствуйте! маловероятно что симптомы связаны с синдромом отмены габапентина
Вероятно описанная картина характерна для проявления состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - например сертралин -допустимы при беременности
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 9 часов назад11 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад6 ответов