Диарея после приема пищи

Елена Долгова3 Декабря 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованиям описаны жировые изменения печени и поджелудочной, неравномерная плотность стенки желчного пузыря с небольшим количеством густой желчи и неплотное смыкание кардии. По ФГДС отмечен неэрозивный рефлюкс эзофагит и небольшое количество светлой желчи в желудке. Наиболее вероятно, что быстрая диарея через 5-10 минут после жирной пищи связана с резким сокращением желчного пузыря и ускорением транзита по кишечнику. Такое состояние часто сопровождается урчанием, тупой болью, вздутием и нестабильным стулом. Небольшой заброс желчи в желудок и рефлюкс могут усиливать тяжесть после еды, но обычно не вызывают быстрый жидкий стул. В подобных ситуациях используют препараты, улучшающие текучесть желчи, например урсодезоксихолевую кислоту из расчета 10-15 мг на кг массы один раз на ночь курсом 2-3 месяца. Чтобы уменьшить кишечный спазм после еды, нередко применяют мебеверин 200 мг 1-2 раза в день около 10-14 дней. Питание делают более дробным, с временным ограничением жареной и жирной пищи. Для оценки возможного кишечного воспаления чаще используют кал на кальпротектин, так как копрограмма не отражает реальных процессов и не применяется для диагностики.

Дарья Писаренко3 Декабря 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Александр, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Нельзя и исключить функциональную природу симптомов: функциональная диспепсия со стороны желудка и функциональное нарушение со стороны кишечник. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Лечение рекомендуют после дообследования, чтоб не стереть диагностическую картину и адекватно подготовиться к исследованиям

Татьяна Гугнюк3 Декабря 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника:
- в первую очередь информативно выполнение анализа кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы,
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, при реакции на жирную пищу, при недостаточности ферментов поджелудочной железы, при нарушении микрофлоры кишечника. Для нормализации стула возможен прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, рассмотрите необходимость приема ферментов поджелудочной железы (креон) по 25 000 на каждый прием пищи, важно нормализовать питание, частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров(не жирные сорта рыбы и мяса, растительные масла, орехи, авокадо). В некоторых случаях, для нормализации функции желчного пузыря эффективно применение гимекромона 2-3ираза в сутки.