Что вас беспокоит?
Приступообразные боли в области эпигастрия
Добрый день, мужчина, 57 лет, боли в области эпигастрия, отдают в желудок, в анамнезе острый панкреатит. Пролежал две недели назад в хирургическом отделении, с панкреатитом, были сильные боли, сняли только трамадолом. Выписан 2 недели назад с назначением терапии и лечебной диетой. При соблюдении питания стали появляться приступообразные боли, сильного , изматывающего характера, мы связывали их с приемом пищи. Последние два дня приступы стали сильнее, добавилась слабость, головокружение, потливость, субфебрильная температура. Сейчас болевой синдром и дискомфорт длиться уже более суток. Спазмалитиками внутривенно не снимается. Только вышли с узи, по нему в отношении ЖКТ все спокойно, связать эти боли с панкреатитом врач не смог. Сказала, что возможен инфаркт, сделали в клинике ЭКГ. Посмотрите пожалуйста, подскажите что нам делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, боли не имеют связи в нагрузкой, подьемом по лестнице? Чаще сердечные боли усиливаются при нагрузке.
Во время нахождения в стационаре не делали экг? не сдавали кровь на тропонины?
Прикрепите, пожалуйста, ЭКГ, по ка не вижу исследования
Загрузила. Делали, изменений не было. Кровь на тропонины не брали точно.
А нет выписки ?
По экг нет признаков инфаркта, но есть некоторые отклонения, возможно, не опасные. Стоит сделать узи сердца и еще раз экг в динамике
Добрый вечер, едем с Эхо, тест на триптаны отрицательный. Посмотрите пожалуйста 🙏
По узи сердца все спокойно, нет признаков инфаркта. Если тропонин отрицательный, то боли несердечные однозначно
Сегодня начинались боли, на нервной почве, брызнул нитроглицерин и отпустило
Тут можно только предположить вазоспастическую стенокардию, если нитроглицерин помогает. Тогда стоит сделать холтеровское мониторировпние экг
Подскажите пожалуйста, нуждается ли он сейчас в каких-либо лекарствах? Показана ли терапия?
Пока не поставлен диагноз, сложно что то назначить, можно и навредить. Надо разбираться
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным представленной ЭКГ нет острых изменений и признаков ишемии , но есть некоторые отклонения- это показание для проведения узи сердца - эхокардиографии . Все же учитывая стойкие болевой синдром в животе необходимо обратится в экстренном порядке в приемное отделение дежурной больницы или вызвать скорую чтобы исключить хирургическую патологию и не упустить время .
Только вышли из клиники острой хирургической патологии они не видят. Узи почти идеал.
Приложила результаты узи ха сегодня
По узи действительно не описано значимых изменений - но это говорит о том что нужен осмотр врача для определения тактики . Боли в животе имеют большое количество причин .
Добрый вечер, едем с Эхокг, тест на триптаны отрицательный. Посмотрите пожалуйста 🙏 файл прикрепила
По эхокардиографии также нет признаков инфаркта . Описаны признаки длительно повышенного давления это гипертрофия (утолщение стенки) и диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца. Это умеренные изменения которые требуют контроля давления не выше 130/80 мм от ст . А также отложения холестерина на клапанах но не выраженное оно не мешает их работе .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭКГ смущает снижение Вольтажа зубца r по нижней стенки. Это может быть как позиционной особенностью, так и следствием повреждения миокарда.
С учётом болевого синдрома и таких изменений обычно рекомендуют обратиться в приёмный покой, где будут взяты тропонин (маркер повреждения сердца) и выполнено узи сердца.
Боли усиливаются от движения, дыхания, пальпации?
Говорит, что нет.
Добрый вечер, едем с эхо результаты прикрепила. Тест на триптаны отрицательный. Посмотрите пожалуйста.
По УЗИ действительно нет зон нарушения сократимости! С учётом отрицательного тропотеста, боль была связана не с сердцем
Сейчас боль сохраняется?
Нет, сегодня легче. Но вечером, перед дорогой понервничал, и начало сдавливать грудину. Брызнул нитроглицерин и отпустило
Смотрите, нитроглицерин такая вещь, что сниматт может и сердечные боли, и боли в ЖКТ.
Для оценки факторов риска ИБС важно оценка липидного спектра (общий холестерин, ЛПНП, ЛПНП, триглицериды) и УЗИ сосудов шеи.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Скажите пожалуйста, нуждается ли он в какой-либо терапии сейчас? В лекарствах?
Чтобы понимать, нужны они или нет, важно обследование, о котором написала выше. Чтобы понять, ИБС ли это
Алена, с 2011 года пьет бисопролол 5 мг и нитросорбит 10 мг. Был назначен терапевтом по месту жительства. Стоит ли их принимать?
Видимо уже тогда были боли, подозреваемые на ибс .
Принимать конечно нужно, но если будет нагрузочный тест на ибс, его обычно отменяют за три дня до него, иначе бисопролол может исказить результат
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По результату ЭКГ данных за острое очаговое поражение сердца не выявлено ;
Однако боли могут быть связаны с сердцем и без изменений на ЭКГ
Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое
Боли связаны с нагрузкой, продолжительные ?
Боли продолжительные, говорит, что чувство будто гулящие из одного места в другое. В момент приступа покрывается холодным липким потом. Бывает рвота
Анна, по описаниям жалобы нетипичные, однако есть отделанные формы поражения сердца, когда отмечаются симптомы похожие при заболеваниях жкт ; поэтому учтивая возраст , я бы рекомендовала сделать тесто Евангелие Тропинин есть экспресс тесты, пусть там будет все отрицательно по крайней будет спокойнее что исключили
Благодарю, скажите пожалуйста, если тест и эхо будут нормой что обследовать дальше? Куда нам идти?
Тогда я бв рекомендовала обратится к гастроэнтерологу
И пройти у него обследование, там точно что то в таком случае прояснится
Приложила фото узи за сегодня, фгдс чистое.
Сейчас снова температура 37,7
А кровь свежая есть ?
Нет, в пятницу сдавать должен был.
Просто если есть воспаления и повышены лейкоциты значит что то действительно есть и надо искать ; если лейкоцитов нет , в смысле , не повышены , повышение температуры может быьь допустимым после операции
Но операций у нас не было...
Простите после выписки хотела сказать
По поводу лечения воспаления поджелудочной железы
Добрый вечер, едем с эхо, результаты прикрепила. Тест на триптофаны отрицательный. Посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, по представленным данным, электрокардиограммы Острых нарушений в миокарде нет, но подобные проявления могут быть свойственны для ишемической болезни сердца ,для её исключения назначается нагрузочная проба стресс эхо
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202020 ответов
- 24 Сентября 202021 ответ
- 8 Октября 20201 ответ
- 26 Марта 202224 ответа