Что вас беспокоит?
Консультация ревматолога
Добрый день! Моему тестю 71 год,сейчас беспокоит боль в левом плече,особенно ночью,так же при поднятии и движении. Заключение МРТ и анализ крови приложил. Подскажите пожалуйста,чем можно помочь и какие вообще прогнозы. К врачу сможем попасть только через неделю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. МРТ показывает сочетание двух основных причин боли: субакромиальный-субдельтовидный бурсит (воспаление околосуставной сумки) и повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча — надостной и подостной мышц, также есть признаки артроза акромиально-ключичного сустава. Все это даёт типичную «ночную» боль, резкую боль при подъёме руки и ограничение движений, при правильном лечении прогноз обычно хороший. Сейчас могут помочь НПВП: нимесулид, мелоксикам, ацеклофенак курсом 7–10 дней, местно — гель с НПВП 2–3 раза в день, покой, стараться не поднимать руку выше уровня плеча. Если боль выраженная — врач обычно выполняет подакромиальное введение глюкокортикостероида. В дальнейшем понадобится ЛФК с целью укрепления вращательной манжеты.
Здравствуйте, Вячеслав.
Давайте попробуем разобраться подробнее.
Скажите пожалуйста, как давно беспокоит боль в плече? Другие суставы не болят, не припухают? Ранее суставы никогда не беспокоили?
В момент сдачи анализов признаков инфекционного заболевания не было?
Какие есть хронические заболевания помимо гастрита?
Раннее суставы вообще не беспокоили,в момент сдачи анализов других заболеваний не было,больше хронических заболеваний нету
Принятый ответ
Похожие изменения на МРТ могут вызывать боль и ограничивать подвижность плечевого сустава. Обычно рекомендуется начать прием НПВП курсом не менее 4 недель, если нет противопоказаний к данной группе препаратов. А также обязательно заниматься ежедневно гимнастикой для плечевого сустава. Упражнения можно смотреть на рутубе, канал доктора реабилитолога Кузякова.
Но наибольшим эффектом обладает введение глюкокортикостероидов в область воспалённых сухожилий с последующим введением коллаген содержащих препаратов, например плексатрон.
С учетом повышенного уровня СРБ, а также наличие утолщения синовиальной оболочки я бы рекомендовала исключить специфические виды артрита. Для этого рекомендуется чдать ревматоидный фактор, АССР, анти-MCV.
Здравствуйте!
По мрт результату , вызывающие такие выраженные боли и ограничения в движении ( синовит, бурсит и поражение мягких тканей -сухожилий, мышц, связки ) в таких случаях рекомендуется не нагружать сустав, если нет аллергии на эту группу препаратов ( нпвс ) обычно рекомендуется прием: целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки или нимесил до 2х раза в сутки при болях по потребности, местно мази на основе нпвс.
Также в таких случаях могут рекомендовать физиопроцедуры ( после консультации физиотерапевта).
Очно можно обсудить с ревматологом или травматологом о блокаде ( введние гкс ).
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ есть признаки остеоартроза (то есть возрастных изменений хряща), признаки воспаления сухожилия бицепса, признаки частичного повреждения сухожилий мышц, которые отводят плечо и заводят руку за спину (эти изменения могли сформироваться на фоне травм или перегрузок).
Сейчас необходимо обратится для консультации к ортопеду. Обычно назначается противовоспалительная терапия - НПВС. Важно разработать план ЛФК для реабилитации сустава, при неэффективности данных методов может быть рекомендована локальная инъекционная терапия ГКС. В целом прогноз благоприятный при соблюдении принципов терапии
Принятый ответ
Здравствуйте,Вячеслав!
По результату МРТ ситуация непростая,описаны сочетания нескольких проблем. С одной стороны это дегенератаные возрастные изменения -артроз,с другой поражение и воспаление сухожилий мышц,которые формируют вращательную манжету плеча,то есть способствуют движению в плечевом суставе,что может давать упорные сильные боли и ограничение движений. А так же есть воспаление суставной сумки,с выростом воспалительным и утолщением внутренней оболочки,выстилающей сустав изнутри,что может быть признаком артрита или ревматической полимиалгии. Здесь уже нужно разбираться. И как правило сдавать специфические анализы на маркеры ревматоидного артрита : АССР,антитела к виментину,а так же смотреть ОАК+ СОЭ.
Для снятия боли и воспаления могут быть рекомендованы нпвс ( при отсутствии противопоказаний к ним со стороны жкт,сердечно -сосудистой системы,почек,аллергий),не менее чем на 4 недели. Так же работа с врачом лфк,реабилитологом ( для укрепления сухожилий и восстановления объема движений в них).
Скажите,у него нет повышения температуры? Болей в мышцах бедер? Суставы кистей,стоп не припухают? Не похудел за последнее время? Псориаза нет?
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20222 ответа
- 1 Июня 5 ответов