Высокое АД

Анастасия Бусаркина4 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если препараты группы ингибиторов АПФ не оказывают должного гипотензивного эффекта, то могут быть предложены, в качестве базисной терапии, сартаны. Например, препарат Эдарби кло 40/12,5 мг, принимают 1 р в день, утром.
На вечернее время оставить прием леркамена 10 мг.

Для оценки эффективности лечения рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Фатима Гаджиева4 Декабря 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. Уточните пожалуйста, в стационаре прошел полное обследование по этому поводу? Анализы крови расширенный комплекс, УЗИ почек, ЭхоКГ, щитовидной железы?

Это важно при появлении повышенного давления

В таких случаях я своим пациентам назначаю комбинированную терапию при отсутствии противопоказаний:
Телмисартан (Телзап, Телпрес, Телмиста) 40 мг. По 1 таблетке 1 раз в сутки. Длительно. Под контролем АД и ЧСС.
Бисопролол (Конкор, Бидоп) 5 мг. По 1 таблетке утром. Длительно. Под контролем ЧСС.

Такая терапия должна хорошо держать давление и пульс

При таких цифрах глюкозы бисопролол разрешен и не должен оказывать негативного влияния на уровень глюкозы

При подборе терапии СТРОГО ведём дневник давления с записью утро вечер давление+пульс. По дневнику смотрим эффективность и безопасность препаратов. При необходимости титруем дозы - есть дозы и меньше, и больше

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Вероника Романина4 Декабря 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Для стабилизации состояния в подобных случаях рекомендуют пересмотре терапии

В подобных случаях обычно рекомендуют:

🔸Утро Конкор (бисопролол) 5 мг - он снижает частоту пульса, защищает сердце от перегрузки

🔸Вечер Телмиста (телмисартан) 80 мг - препарат из группы сартанов действует 24 часа, эффективно снижает давление именно у пациентов с лишним весом и, согласно исследованиям, улучшает восприимчивость организма к инсулину, помогая в лечении инсулинорезистентности

Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель

При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час

Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.

РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи  от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут

Виталий Боцан4 Декабря 2025

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте ваш муж имеет избыточную массу тела (106 кг при росте 172 см), инсулинорезистентность и сменный график работы, что усугубляет давление. Энап это ингибитор АПФ снижает давление, но при тахикардии и недостаточном контроле часто требуется комбинация с другим антигипертензивным препаратом, который не повышает пульс. В таких случаях целесообразно рассмотреть антагонисты кальция длительного действия (амлодипин), блокаторы рецепторов АТ1 (лозартан, валсартан), при необходимости сочетание с низкой дозой диуретика, под контролем кардиолога. Обязательно нужно снизить вес, скорректировать питание и режим сна, контролировать давление дома утром и вечером, избегать стрессов и чрезмерного кофеина. Подбор конкретной комбинации и дозы требует очного осмотра кардиолога и возможной корректировки существующей терапии.

Юлия Перфилова4 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Обычно целевой уровень давления - это ниже 130 и 80, при хорошей переносимости ниже 120 и 80

При стойком повышении давлении обычно рекомендуют сразу комбинированную терапию, предпочтительно в одной таблетке, можно рассмотреть комбинацию сартана и мочегонного препарата, как, например, Телпрес + 40+12,5 утром

ЛИБО

Комбинацию сартана с блокатором кальциевых каналов - Эксфорж 5+80 утром

Учитывая наличие лишнего веса и инсулинорезистентности, предпочтительны сартаны

При частом пульсе рассматривают добавление б-блокатора , например, бисопролол 2,5-5 мг

Также важно :
- уменьшить количество соли не более 5г/сутки
- ограничить жирное, жареное
- ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)
- отказ или снижение употребления алкоголя , курения

Важный момент❗️ препараты от давления важно принимать на постоянной основе, так как они имеют накопительное действие. Если принимать препараты «по ситуации» - это может привести к проявлениям гипертонического криза, так как препарат накапливается в организме и ему нужно время, чтобы начать работать.

При повышении давления выше 150/100 рекомендуют ситуативный прием моксонидина 0,2 мг или каптоприла 25 мг под язык