Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3896299

Что вас беспокоит?

Артроз, боль не проходит

У мамы (71 год) очень болит рука по ночам, спать не может даже с обезболивающим и снотворным. По КТ артроз плечевого сустава 2ст. 17 июня 2025 перенесла инсульт, прошла реабилитацию. Боль начиналась с плечевого сустава, потом добавился локтевой сустав и запястье. Для лечения и облегчения боли принимала: местно диклофенак 2% 2р/д, мовалис 7,5 мг 1т×22/д 7 дней, мидокалм-лонг 1т 1р/д на ночь 7 дней, мильгамма 1т×3р/д 14 дней Также в разное время аппликации димексид/новокаин 1:3 на 30мин. 2 недели, магнитотерапия 7 дн, физиотерапия 7 дн. Были у невролога и хирурга, рекомендована консультация травматолога-ортопеда. Просьба помочь с выбором специализации врача для лечения. Не знаем к кому обратиться - травматолог, ревматолог, возможно врач другой специальности и как лечить болезнь

Гипертоническая болезнь 3ст, риск 4. Полипы толстой кишки, эрозивный гастрит. ВБНК, состояние после сафенэктомии слева. Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозг.артерии 17.06.25
71 год
5 Декабря 2025·Просмотров: 121·Наталья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста есть ли в указанных суставах помимо боли утренняя скованность ?
Если есть то длится больше часа ?
В анамнезе не было онкологии?
Гормональными препаратами не пробовали пользоваться для облегчения боли (метипред/преднизолон) в таблетках или уколах? (Про мазь вижу)

Сдавали ли какие-то анализы ? Можете прикрепить пожалуйста?

Екатерина Александровна, добрый вечер! Скованности нет, онкологии тоже. Гормональные препараты не применяли.

Могу в случае болей в суставах не купируемых обезболивающими порекомендовать обратиться к ревматологу очно. На первом этапе могут быть назначены гормональные препараты для облегчения. Точнее определится ревматолог на очном приеме 🙏🏻

Травматолог вряд ли будет к месту поскольку вопрос не травматического характера, ситуация больше ревматологического профиля. Тем более учитывая сопутствующие патологии вероятно более полезно будет назначение терапии очно специалистом с широким терапевтическим взглядом, а не хирургическим.

Принятый ответ

Здравствуйте,Наталья!
Очно с такой симптоматикой рекомендуют посетить ревматолога. Врач проведет осмотр и определится с тактикой дальнейшей. Вообще артроз таких болей не дает,возможно причина в другом,нужно разобраться в чем. Скажите болит только одна рука? Она не припухшая? Боль именно в плече и распространяется вниз по руке? Руку за голову завести может или поднять? Онемение есть в руке? Прикрепите пожалуйста результат КТ.

Ольга Леонидовна, здравствуйте! Болит только одна рука, онемения и припухлости нет. Иногда будто током пробивает, нечасто. Днем чувствует дискомфорт, но сильной боли нет. В мае не смогла полностью поднять руку (обычно немного на турнике висела), в июне инсульт. Сильных болей не было, провели физиотерапию и гимнастику, нечасто мази/гели/меновазин. В начале сентября боль усилилась и стала опускаться на локоть, позже запястье. Прошла реабилитацию (массаж в этой зоне, магнитотерапия, душ), 3 сеанса иглоукалывания. Руку поднимает на 45-50гр от горизонтали, поднимается не вдоль тела, немного уходит вперёд. Завести за голову может частично (после обеда могу прислать фото). Последнюю неделю болит очень сильно зона локоть-запястье. Боли именно ночью

В такой ситуации прежде всего нужно исключать импиджмент синдром -сдавление сухожилий ротаторной ( вращательной) манжеты плеча между верхней частью плечевой кости и акромионом (отростком лопатки). К сожалению КТ не дает полной информации именно о мягких тканях,больше о костных структурах и хряще,эту информацию можно получить только с помощью МРТ. Так же,учитывая прострелы -необходимо ещё и неврологическую причину исключать,консультироваться с неврологами по этому поводу ( возможно есть ещё и -сдавление нервных корешков в шейном отделе позвоночника).В таких ситуациях так же рекомендуют и МРТ шейного отдела позвоночника.

Ольга Леонидовна, подскажите какой тип мрт сделать-всего позвоночника? И нужно ли ещё руки?

МРТ шейного отдела позвоночника и МРТ плечевого сустава обычно рекомендуют в таких случаях

Принятый ответ

Здравствуйте.

Рентгенография и КТ - определяют лишь костные, плотные структуры. А причина может быть в связках, сухожилиях, мышцах. Возможно, есть компрессия на уровне плечевого сплетения. В этом случае обычно рекомендуют МРТ шейного отдела позвоночника и плечевого сустава.

В целом, рекомендуется выполнять лечебную физкультуру, щадящую, без достижения боли в плече, местно использовать гели с НПВС, внутрь с учетом анамнеза может быть использован целекоксиб в минимальной дозировке 100 мг минимальным курсом или по потребности, под прикрытием омепразола

Обратиться изначально нужно к ревматологу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.