Что вас беспокоит?
Безуспешная беременность в течении года
Не можем с супругой забеременеть. У нее все норм со слов репродуктолога. Я начал обследование. 03.25 и 05.25 сдавал спермограммы и пошел к урологу андрологу 31.05.На консультацию, заключение прилагаю. Назначил андрокомплекс св. Выпил три пачки. Первые две пачки растянул на три месяца (июнь июль август , были погрешности в диете в т.ч. пиво баня шашлыки ) третью пачку выпил правильно месяц в месяц это сентябрь октябрь. И заодним диета и исключение алкоголя уже 3 месяца. недавно 25.11.25 сдал спермограмму. ( Вискозть и лейкоциты повышены) Морфология как и в предыдущих спермограммах 50-70 %. Все спермограммы вкладываю. Мне не понравилась повышение вязкости и лейкоцитов . Решил пересдать спермограмму в другой клинике сегодня( вязкости и лейкоцитов нет. НО ОШАРАШИЛА морфология 1% нормальных) Как так? О чем думать как быть .Ничего не понимаю . Неделю назад ходил в баню, мошонку подливал холодной водой,чтоб не перегревать. И до сдачи последней спермограммы где морфология 1% поел бразильских орехов 2 шт в день. в течение четырех дней. И после них появилась аллергия на ноге. Может что то это повлияло на морфологию . Может морфология всегда такая была низкая. Может где то неправильно делали спг. К урологу только на следующей неделе уже повторно . Заодним сдал сегодня ПЦР на ИППП. Результат только завтра. Да. Дополню есть дочь 6 лет .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Спермограмма "др. клиники" - более поавильная, более современная. Предыдущие в редакции ВОЗ 4 "устарели" еще в 2010 г С 2010 г пересмотрены референсы и методики подсчета некоторых показателей. И ключевое изменени - это подсчет морфологии "по строгим Критериям Крюгера".
Но к сожалению - 1% это низкий показетель, даже не смотря на хорошую концентрацию и подвижность - 1% видимо не хвататет.
1% - это ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ, это выраженное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Так что нужно разбираться искать причины, их устранять, компенсировать!
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также обязательно проверить гормоны - при низких концентрации и морфологии зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
А если найти причину и ее устранить, морфология увеличиться? И увеличивается ли вообще морфология нормальных сперматозоидов.
конечно
Во всех спермограммах у меня агглютинация , где то 1+ где то 2+. Понимаю что это склеивание сперматозоидов между собой.
Как вот агглютинация влияет? Витамины андрокомплекс пропил три пачки , а агглютинация не исчезла?
Агглютинация - да, значит сперматозоиды склеиваются между собой → снижается их подвижность → шанс естественного зачатия падает.
Если MAR-тест -2% (норма) - агглютинация скорее НЕ иммунная, а чаще из-за воспаления в простате/придатках, слизи в эякуляте, из-за варикоцеле, например.
просто БАДы и Витамины агглютинацию полностью не убирают.
Нужно лечить первопричину (чаще воспаление). Тем более предпосылки были.
Но умеренная агглютинация (1–2+) снижает подвижность, но не делает зачатие невозможным полностью.
А варикоцеле пальпацией можно же выявить? Если есть варикоцеле то уролог бы наверно обнаружил бы при первичном осмотре в мае? Потому что он осматривал там все. Говорил что есть небольшая киста только .но особо значения он не придал
Ещё у меня имеется скользящая грыжа пищевода. Возникающая из за повышенного внутрибрюшного давления
Я выше же всё написал, что нужно сделать. Руками можно и не нащупать.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Любой негатив может отразиться на результатах спермограммы.
Поэтому общие рекомендации для правильной сдачи спермограммы следующие:
Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм с интервалом в 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202311 ответов
- 23 Января 20259 ответов