Что вас беспокоит?
Как восполнить дефицит железа и витамина D
Здравствуйте! Прошу проконсультировать по поводу коррекции выявленных дефицитов на фоне общего состояния. Мои данные: 26 лет, вес 91 при росте 175 Актуальные жалобы: выраженная мышечная скованность, хроническое напряжение в теле, ощущение неполного вдоха, общая усталость. Сопутствующие диагнозы: Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз (гормоны щитовидной железы в норме). Вертеброгенная торакалгия, синдром грушевидной мышцы. Результаты последних анализов: · Ферритин — 15 мкг/л (при референсных значениях лаборатории 15-150) · Витамин D (25-OH) — 18 нг/мл (при референсных значениях лаьоратории 30-100). Анализы сдавала около 1,5 месяцев назад, никакие препараты не принимала Цель обращения: Получить рекомендации по терапевтической дозировке и конкретным препаратам железа и витамина D для быстрого и безопасного восполнения дефицита, с учетом моих диагнозов. Готова предоставить при необходимости дополнительные данные. Спасибо!
Виктория, здравствуйте!
Начну с того , что в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Вит д в норме равен 30 и выше, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики.
Подскажите, пожалуйста, я читала о липосомальном железе (Сидерал) тк у меня чувствительный ЖКТ. Подойдёт ли он мне?
Диагностированных заболеваний желудка нет. Геморроя нет
Что касается месячных, гинекологом поставлен диагноз аномальные маточные кровотечения неуточненные, первичная диссменорея. Месячные идут обычно 5 дней, 2 и 3 день обильные, требуют замены прокладки каждые 2-4 часа, иногда требуется замена ночью.
В рационе присутствует мясо ежедневно, но в большей степени птица. Субпродукты очень редко, не чаще раза в месяц
Сидерал является БАДом, он является действительно мягче, чем препараты железа, употребление возможно, но важно помнить, что повышение будет не таким полноценным.
Причиной дефицита с большей вероятностью являются обильные менструации. В таких случаях могут рекомендовать дня начала восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д. В данном случае уровень ферритина 15 говорит о выраженном дефиците железа.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца
Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,
🔴Снижение показателя витамина D-18 очень низкий уровень витамина Д.
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 1 месяц.
Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно
Исходя из данной ситуации, рекомендуют прием Омега 3 950 мг 1 капсула утром 3 месяца.
Здравствуйте!
🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
🔸 Снижен витамин D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 2 мес
Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение
Скажите, менструации обильные?
Здравствуйте. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая Коррекция витамина д производится препаратами витамина д, не бадами. Например вигантол. Обычно рекомендуют по 7000 ме под контролем анализа крови , до нормализации показателя, далее по 2000 ме.
Здравствуйте!
В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 2 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Подскажите, пожалуйста, я читала о липосомальном железе (Сидерал) тк у меня чувствительный ЖКТ. Подойдёт ли он мне?
Что касается месячных, гинекологом поставлен диагноз аномальные маточные кровотечения неуточненные, первичная диссменорея. Месячные идут обычно 5 дней, 2 и 3 день обильные, требуют замены прокладки каждые 2-4 часа, иногда требуется замена ночью.
В рационе присутствует мясо, но к большей степени птица. Субпродукты очень редко, не чаще раза в месяц
Виктория, в некоторых случаях да, прием возможен, но по 1 капсуле 2 раза в день, тк дозировка маленькая ( 30 мг в 1 капсуле)
В таком случае причина в кровотечениях маточных, конечно же рекомендуется разобраться с данным диагнозом, тк постоянный дефицит железа в дальнейшем приводит к анемии( снижению гемоглобина.
Скажите прием транексамовой кислоты гинеколог не предлагал в дни месячных?
Также при обильных месячных рекомендуется прием препарата железа каждый месяц в дни месячных на постоянной основе
Да, Гинеколог предлагал приём трансксамовой кислоты 1000 мг 3 раза в сутки до прекращения меноррагии. Но я еще не пробовала
Поняла вас, на счет мышечной скованности, скажите физической активностью занимаетесь?
Хожу пешком 8000-10000 шагов в день, йога 2 раза в неделю
Принятый ответ
Как давно беспокоит данная проблема? Осмотр невролога был? Электронейромиографию выполняли?
Эта проблема беспокоит меня несколько месяцев. Была у невролога, пропила миорелаксанты, сейчас прохожу курс мануальной терапии
Здравствуйте.
1. Ферритин 15 мкг/л - это абсолютный дефицит железа. Учитывая ваш АИТ, даже без явного воспаления, целевой уровень ферритина должен быть не ниже 50-70 мкг/л для хорошего самочувствия.
Рекомендованная схема восполнения: трехвалентное железо(феррум лек, мальтофер) Оно лучше переносится (меньше тошноты, запоров). Дозировка: 100-150 мг элементарного железа в сутки. Например, Мальтофер (100 мг железа в 1 таблетке) — по 1 таблетке 1-2 раза в день за 1 час до еды запивая водой или апельсиновым соком (витамин С улучшает всасывание). Не сочетать с чаем, кофе, молоком, препаратами кальция и антацидами (перерыв минимум 2 часа).
Через 4-6 недель от начала приема нужно сдать общий анализ крови (смотреть гемоглобин, эритроциты) и ферритин. После нормализации показателей переходят на поддерживающую дозу (50 мг в сутки) еще на 1-2 месяца для насыщения депо.
2. Витамин D - 18 нг/мл - это дефицит. В таких случаях рекомендуют лекарственные препараты витамина D, например, Аквадетрим в лечебной дозировке 7000 МЕ (14 капель) ежедневно. Прием витамина D в таких дозах требует адекватного поступления магния и витамина К2. Магний необходим для активации витамина D, а К2 направляет кальций в кости, предотвращая его отложение в сосудах. То есть дополнительно: магния цитрат 400 мг в сутки(разделить на два приема, вечерний прием поможет справиться с мышечным напряжением); витамин К2 100 мкг в сутки.
Через 3 месяца от начала приема сдать анализ на 25(OH)D, кальций общий и ионизированный. После достижения целевого уровня (40-60 нг/мл) переходят на поддерживающую дозу 3500 МЕ(7 капель) ежедневно на постоянной основе.
Рекомендую дообследование: ОАК; СРБ, магний в эритроцитах; УЗИ щитовидной железы.
Будьте здоровы!
Подскажите, пожалуйста, я читала о липосомальном железе (Сидерал) тк у меня чувствительный ЖКТ. Подойдёт ли он мне?
Также погрузила ОАК
Да, это отличный вариант. Железо в Сидерале и аналогах погружено в липосомальную оболочку, которая защищает слизистую желудка и кишечника от прямого раздражающего воздействия. Это сводит к минимуму риски тошноты, боли в эпигастрии, запоров или диареи. К тому же не взаимодействует с пищей , его можно принимать в любое время. Начните с 1 капсулы в день, через несколько дней увеличьте до 2 капсул в сутки (например, утром и вечером). Принимать можно в любое время, независимо от еды. Параллельноф прием витамина С (можно в виде стакана апельсинового сока или добавки 250-500 мг) для улучшения усвоения, хотя для липосомальной формы это не так критично.
Судя по ОАК имеет место скрытый дефицит железа, т. к. гемоглобин в норме, но уровень ферритина имеет большую диагностическую ценность при постановке диагноза.
К тому же важно узнать причину дефицитов, поэтому рекомендую: ЭКГ, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, обязательно консультация гинеколога.
Из рекомендованных Вами доообследований была на консультации гинеколога. Поставлен диагноз аномальные маточные кровотечения неуточненные, первичная диссменорея.
Принятый ответ
Это и является самой часто причиной железодефицита у женщин репродуктивного возраста. То, что мы восполняем дефицит - это симптоматическое лечение, необходимо устранить первопричину. Настоятельно рекомендую найти грамотного гинеколога и обсудить с ним вопрос лечения(возможно, понадобится гормальная терапия, антифибринолитики, нпвс), чтобы не допустить таких состояний вновь.
Доброго времени суток Виктория.Уровень ферритин 15 считается низким. Ферритин — это белок, который выполняет функцию основного «депо» (хранилища) железа в организме человека, удерживая его в безопасной форме и высвобождая по мере необходимости. Ферритин в идеале должен быть в интервале ( Целевой уровень от 40 - 60) . Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, частыми простудными заболеваниями,болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревожным состоянием, развитием депрессии. В таких случаях рекомендуют прием Сорбифер дурулес по 100мг. 2 раза в день или Тардиферон по 1 таблетке в сутки, курсом ещё 2 месяца ( Тотема 50 мг в ампулах), курсом 2 месяца. По 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, содержимое ампулу можно развести в соке или воде.
Обычно прием препаратов железа продолжается в течение 8 недель, затем нужно сдать контрольный анализ на ферритин через 14 дней. Если ферритин стал 50-60 - прием препарата железа заканчивают, если не достиг этого уровня, то продолжают ещё месяц и снова проводят повторно контроль ферритина. Необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами ( так как препятствуют всасыванию железа ). В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Дополнительно необходимо пройти обследование для выявления причин скрытого железодефицита проверить уровень витаминов В9, В12, цинка. консультация гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , сдать кал на скрытую кровь, пройти колоноскопию - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ФГДС , консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.
Принятый ответ
По анализу крови уровень витамина Д - в количестве 18 нг/мг говорит о дефиците витамина Д. Принимать витамин Д как и любой препарат следует аккуратно и не превышать индивидуальную дозу, назначенную врачом.Адекватный уровень витамина Д должен находиться в интервале - 31-100. В идеале, уровень витамина Д должен быть не менее 65 нг/мл. При приеме витамина Д нужно учитывать последствия от передозировки Витамина Д. Применять витамин Д, как и любой препарат следует аккуратно и не превышать индивидуальную дозу, назначенную врачом. У взрослых доза не должна превышать 100-125 мкг (4000-5000 МЕ ) в сутки. При дефиците витамина Д для восполнения его уровня рекомендую прием витамина Д в дозировке 5000 МЕ, ( Аквадетрим, Вигантол) по 10 капель в сутки в течение 2 месяцев , затем можно перейти на профилактическую дозировку по 2000 МЕ (4 капли в день) весь зимне-весенний период. Начните прием Вигантола капли (Аквадетрим или Детримакс Актив) . Лучше всего принимать витамин Д утром во время завтрака или до 12 часов дня, причем завтра должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная морская рыба (лосось, семга, горбуша), печень трески, яичный желток, молоко, сыр, кусочек сыра, творог, творожный сыр, каша со сливочным маслом . Через 3 месяца после начала приема препарата, вне зависимости от времени года, требуется контроль уровня витамина Д для того, чтобы определить верно ли подобрана индивидуальная дозировка.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202111 ответов
- 11 Июля 202120 ответов
- 29 Ноября 20221 ответ
- 22 Декабря 202410 ответов