Что вас беспокоит?
Лимфоциты понижены, нейтрофилы повышены
Добрый день. Держится температура уже 6 дней, поднимается до 38.5, сильный кашель, откашливается, но надорвала горло кашлем, горло щипит. Прошла рентген (пневмония не подтвердилась), сдала общий анализ крови. Терапевт сказала, что по крови вирус (лимфоциты понижены, нейтрофилы завышены), назначила виферон, ренгалин, полоскаю горло ротоканом и фурацилином. Сегодня 5 день, мне не легче, температура сбивается буквально на пол дня, а потом опять поднимается. Нужно ли все таки подключить еще антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, снижение лимфоцитов в абсолютном значении, резкое повышение СРБ от 30 подозревают бактериальную инфекцию . К тому же отмечается длительно повышенная температура.
И в таких случаях прием антибиотика считают оправданным.
Скажите, сдавали СРБ? Есть ли возможность прикрепить фотографии анализа?
Маргарита Валерьевна, добрый день. Анализ прикрепила. СРБ не сдавала, терапевт сказала не целесообразно.
Маргарита Валерьевна, спасибо за ответ!
СРБ иногда играет важную роль в тактике выбора антибиотика. Поэтому рекомендуют его тоже оценивать.
Если будут вопросы, задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение нейтрофилов и снижение лейкоцитов чаще всего обозначают присоединение бактериальной инфекции. Если самочувствие без положительной динамики, то показан прием антибактериальной терапии. Препарат первой линии - амоксиклав 875/125 мг. Согласно инструкции антибиотик принимают 2 р в день, 7-10 дней.
Если кашель влажный, можно использовать муколитики, такие как АЦЦ Лонг 600 мг 1 р в день. Курс приема 5-7 дней.
Для уменьшения болей в горле можно проводить полоскания горла раствором ОКИ 2-3 р в день, 5 дней
При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофеном 400 мг до 3 раз в день. Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)
Анастасия Александровна, добрый день. На амоксиклав аллергия. Можно пить клацид по 500 мг в сутки?
Да, в таких ситуациях можно рассмотреть прием клацида 500 мг 2 р в день, 7 дней
Анастасия Александровна, спасибо за ответ!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитарных индексов, что сожет быть признаком скрытого дефицита железа. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин.
Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
Действительно по анализу нет признаков бактериальной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать сдать срб.
Пока лечение только симптоматическое:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
При кашле с мокротой Ацц лонг 600 мг в сутки в течение 7-10 дней
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо за ответ!
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Лимфоциты понижены в абсолютном и относительном значении, это бактериальная инфекция, нейтрофилы повышены в относительных значениях если самочувствие не улучшается, то антибиотик показан. Есть признаки дефицита железа или его депо ферритина- это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Виферон работает через повышение температуры. Интерфероны и интерфероногены не рекомендую, они провоцируют и воспаление, и аллергические реакции. Не соглашусь с Вашим Терапевтом - СРБ целесообразно и для вирусной инфекции характерно понижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, а по анализам наоборот. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! По приложенным результатам анализов наблюдаются изменения (повышенные нейтрофилы и пониженные лимфоциты при нормальном общем количестве лейкоцитов), которые чаще всего указывают на острое бактериальное воспаление (возможно присоединилось после вирусной инфекции).
Так же если отсутствует улучшение и сохраняется высокая температура, вероятность бактериальной инфекции значительно возрастает. В такой ситуации, да, вопрос о назначении антибиотиков должен быть рассмотрен лечащим врачом.
Назначенные препараты (Виферон, Ренгалин) многие врачи-эксперты ставят под сомнение для лечения инфекций. Ротокан и Фурацилин - симптоматические средства для лечения горла.
Скажите, пожалуйста, сдавали ли анализ крови на С-реактивный белок?
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20218 ответов
- 16 Сентября 20228 ответов
- 21 Сентября 202313 ответов