Что вас беспокоит?
Системный кандидоз
Беспокоят симптомы системного кандидоза -- много лет белый налет на языке, вздутие живота, метеоризм, рецидивирующая молочница, в последнее время -- в холодное время года появляется белый налет на внешней границе глаз. Возможно, на развитие заражения повлиял аутоиммунный тиреоидит или уреаплазмоз (выявлен в анализе Фемофлор 16)? Ни нистатин, ни флюкостат, ни аналоги пимафуцина на состояние никак не повлияли. Принимала порошок полыни в течение двух недель, эффекта тоже не заметила. Как можно повлиять на иммунитет? Какие препараты еще могут помочь? Можно ли проставить капельницы с противогрибковыми препаратами (каспофунгин, микофунгин)? Может ли кандида при таком течении проникнуть в кровоток? Стул нормальный, но часто присутствуют фрагменты непереваренной пищи. Из мучного ем только хлеб, сладкое почти исключила, но кардинально это проблему не решило. Стоит ли соблюдать противокандидный протокол питания?
Здравствуйте. Описанные вами симптомы не похожи на инвазивный системный кандидоз. Отсутствие эффекта от препаратов Флуконазол, Нистатин и Пимафуцин- говорит, что либо проблема не в грибке, либо он не главный фактор. Капельницы с препаратами Каспофунгин, Микофунгин категорически не назначают без жёстких показаний. Основной фокус сейчас: понять причину нарушения функции ЖКТ (вздутие, непереваренная пища), уточнить природу налёта на языке, рационально вести рецидивирующую молочницу, контролировать АИТ и общее состояние. Рекомендовал бы обсудить с очными Врачами: Стоматолог, ЛОР: осмотр языка и полости рта, при необходимости соскоб/мазок с языка на грибы и бактерии. Гинеколог: посевы при рецидивирующей молочнице с определением чувствительности, обсуждение схем профилактики, факторов риска (гормоны, бельё, гигиена, антибиотики, половые партнёры). Гастроэнтеролог: кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, фекальная эластаза, УЗИ брюшной полости, оценка СИБР, ферментативной недостаточности, коррекция питания и, при необходимости, ферментов/пробиотиков. Эндокринолог: контроль ТТГ, Т4, при необходимости коррекция терапии АИТ. Иммунолог (по показаниям): если есть частые/тяжёлые инфекции, оценка, нужен ли вообще иммунологический разбор. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый вечер, Михаил Николаевич! Сдавала мазок полости рта -- выявили сильное превышение кандиды.
Принятый ответ
Если делали определение чувствительности к противогрибковым препаратам - прикрепите, посмотрю. Кандидоз полости рта- он обычно: либо хорошо реагирует на местные противогрибковые либо указывает на выраженный иммунодефицит). Если Флуконазол, Нистатин, Пимафуцин не меняют картину вообще, это сильный аргумент в пользу того, что: либо налёт не грибковый, либо кандидоз не ведущая причина ваших жалоб. Под системным кандидозом в медицине обычно понимают тяжёлое инвазивное поражение с попаданием грибка в кровь и внутренние органы (кандидемия, кандидозный сепсис). Это состояние: бывает почти исключительно у тяжёлых иммунодефицитов (онкогематология, ВИЧ в поздних стадиях, после трансплантации, длительная ИВЛ, реанимация), при длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов, цитостатиков, при тяжёлых операциях, катетерах, парентеральном питании и т.п., проявляется: высокой температурой, тяжёлым общим состоянием, поражением внутренних органов (печень, селезёнка, почки, глаза и т.д.), выявляется по крови, посевам, ПЦР, специфическими маркёрами. У вас по описанию: нет тяжёлых иммунодефицитов, нет описания тяжёлого общего состояния, лихорадки, поражения органов. Поэтому классический системный кандидоз у вас крайне маловероятен.
Большое спасибо за подробный ответ!
Здравствуйте, почему вы решили, что у вас системный кандидоз? Нарушение пищеварения могут быть и при других проблемах. В первую очередь я бы назначила анализ крови общий, ферритин, глюкозу (исклбчить нарушения, дефициты), при нарушении пищеварения назначается фгдс (воспаление в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишке могут вызывать описанные симптомы), для уменьшения сухости слизистых и белого налета рекомендуется достаточное потребление жидкости.
Сдавали какие либо анализы?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Добрый вечер, сдавала и общий анализ крови, и глюкозу. Могу прикрепить анализы. Ферритин подняла еще весной до 55. Жидкость пью всегда больше 2,5 л.
В мазке полости рта были значительные превышения количества кандиды.
По данным анализам признаков системного кандидоза нет. В полости рта мог быть кандида, такое бывает при заболеваниях полости рта (десна, зубы), после приема антибиотиков. Обычно хорошо лечится приемом флуконазола. Если симптомы остались, то назначаем повторный анализ на кандиду.
Принятый ответ
Добрый вечер.
По приложенным анализам не выявляется системного воспаления, поражения печени, почек, анемии и тд также не обнаруживается.
Кандида не можут попасть в кровоток, а капелтницы с препаратами нерекомендуется и вовсе.
При такой картине обычно рекомендуется уделить внимание компенсации АИТ с эндокринологом, скорректировать дисбиоз кишечника пробиотиками антагонистами кандиды для восстановления барьера кишечника +для урогенетального тркта.
Пребиотики как Псиллиум
Ферменты курсом
Исключить сахар
Проконсультироваться с гастроэнтерологом для прохождения СИБР, и иных анализов
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 201925 ответов
- 14 Мая 20216 ответов
- 17 Декабря 202112 ответов
- 3 Мая 202222 ответа