Что вас беспокоит?
Рефлюкс Эзофагит, ГЭРБ
Здравствуйте. Начали беспокоить симптомы рефлюкса (изжога, отрыжка,чувство першения, кислоты и кома в горле, покашливание) возможно причиной послужили упражнения с наклонами или курс приема Афобазола, ранее таких сиптомов никогда не было. По ФГДС несостоятельность кардии, пептический рефлюкс эзофагит 1ст. Гастроэнтеролог пока выписала Контролок 40мг 2 р в день за 20 мин до еды,курс 20 дней и назначила дообследование. С началом приема контролока (пью его уже неделю) симптомы рефлюкса уменьшились, но начались вздутия, постоянный метеоризм и урчание в животе, стул стал не оформленный и с частичками непереваренной пищи. Стандартные требования (не наклоняться, диета, сон с поднятым изголовьем и т.д ) все выполняю, но отрыжка и забросы не прекратились, кислоту в горле все равно ощущаю,просто теперь она так не разъедает пищевод. Вес в норме (55кг при росте 173) вред. привычек нет. ФГДС, УЗИ ОБП и другие анализы прилагаю. Посдкажите, пожалуйста, как при приеме ИПП избавиться от букета его побочки (неперваривание пищи, метеоризм,вздутие и т.п.) кислотность у меня итак всегда была снижена (определил по анализам нутрициолог) а теперь с ИПП выходит вообще никакая. По анализу крови на антитела к ХБП выявлено 6++, Необходимы ли антибиотики? И можно ли без них ее пролечить? т.к. антибиотиков уже выпито оч.много (лечили хронич.пиелонефрит и поверхностный колит кишечника) И по результатам анализа кала на посев необходимо ли лечение? Уважаемые врачи, прошу вашего совета. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Необходимо сдать анализ кала на хеликобактер пилори или уреазно дыхательный тест, данные анализы показывают активную фазу хеликобактери, по анализу крови просто у вас есть антитела . Постоянное вздутие, урчание, метеоризм - необходимо сделать дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике . По анализу кала имеется стафилокок- но данный анализ он не информативен , так как изучается транзиторная часть кишечника и сдадите анализ 5 раз , он 5 раз будет разный . Стул сколько раз в день?
Екатерина, благодарю за ответ, стул 1 раз в сутки но кашицеобразный, до приема контролока он был оформленный. А анализ кала на ХБП какой именно? антиген? СИБР конечно есть по всем ощущениям и начался он именно с приемом контролока. Вопрос как его теперь убрать и желательно без антибиотика?
Сибр убирается только с помощью кишечных антисептиков , далее заселение правильных пробиотиков .
Екатерина, поняла вас, А анализ кала на ХБП какой именно нужно сдать? антиген?
Да, верно антигенный анализ кала на хеликобактер пилори .
Екатерина, скажите пожалуйста,а результат моего анализа на кальпротектин говорит об аутоиммунном воспалении в кишечнике?
Фекальный кальпротектин когда его сдавали какие лекарства принимали ?
Екатерина, когда сдавала фекальный кальпротектин уже было 2 дня приема контролока. Гастроэнтеролог говорит что фекальный калпротектин говорит именно об аутоимунном воспалении кишечника.
Нет . Он говорит просто о воспаление в кишечнике . Сдайте анализ кала . Если будут изменения , то необходимо сделать Колоноскопию .
Екатерина, колоноскопию делала на фоне колита (скрытая кровь в кале была) диагноз поверхностный колит с миним воспалит компонентом.
Фекальный кальпротектин может повышаться на фоне приёма ингибиторов протоновой помпы ( контролок ) Необходимо сдать просто анализ кала и посмотреть если на нем воспалительные элементы : лейкоциты , слизь . Фекальный кальпротектин показывает воспаление в кишечнике , но не обязательно на фоне аутоиммунных дел .
Екатерина, могли бы вы прокоментировать назначенное мне гастроэнтерологом лечение:
Нексиум 40мг 2р в день за 20мин до еды 14 дней,затем 1р/день утром, 14 дней
Вильпрафен солютаб 1000мг 2р/д 10 дней
Макмирор 200мг 2таб 2раза в день 10 дней
Флуконазол 150мг в 1й,3й, 5, 7, 14,21 и 28й день лечения
Пробиолог форте 1 капс 1 р/д месяц
Гастроэнтеролог сказала, что по данному анализу крови на антитела IgG в моем случае можно судить, т.к. ни разу лечения от нее я еще не проходила, если бы проходила тогда диагностировали бы через дыхат тест или антиген кала. Назначила ее эрадикацию. схему я расписала выше. Посмотрите пожалуйста. Спасибо
В таком случае денол ещё к терапии добавить надо по 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц . Это классическая терапия от хеликобактер пилори .
Екатерина, спасибо, добавлю. А как можно понять аутоимунный колит в кишечнике или нет? Результаты гистологии колоноскопии:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1) Фрагмент слизистой оболочки подвздошной кишки типичной гистологической структуры, без воспалительного компонента; очаговая лимфофолликулярная гиперплазия. 2-7) Поверхностный колит с минимальным воспалительным компонентом, без активности, без признаков нозологической принадлежности. В объеме исследованного материала достоверных морфологических признаков ВЗК нет.
Екатерина, извините, что много вопросов, но как на Ваш взгляд, действительно нужно 2 антибиотика в моем случае? и Вильпрафен и Макмирор? это для более гарантированной эрадикации ХБП? или еще и от стафилокока?
Воспалительный процесс в кишечнике есть с минимальной активностью . Поэтому и фекальный кальпротектин повысился ,но в описание нет аутоиммунного процесса .
Да, надо пить два антибиотика
Екатерина, спасибо за ваши ответы, а денол когда подключать к лечению?
С первого дня .
Екатерина, уточнила насчет Денола, его при заболеваниях почек не назначают, а у меня хронич пиелонефрит,недавно было обострение. По гистологии она объяснила что аутоимунную природу она обычно показывает если процесс ярко выражен, а т.к. у меня поверхностный колит на гистологию опираться не стоит, кальпротектин повышен значит аутоимунный процесс все же есть. Спасибо за ваши консультации и что уделяете время.
Будьте здоровы .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ипп не снизит кислотность до анацидного состояния, это теоретически невозможно, да и побочные эффекты так быстро не развиваются.
Хеликобактер сейчас трогать не стоит, сначала нужно пролечить рефлюкс.
Добавьте к лечению сейчас пепсан Р саше 2-3 раза в сутки в течение 2 недель
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 201963 ответа
- 9 Апреля 2020107 ответов
- 30 Июня 20201 ответ
- 7 Января 202118 ответов