Консультация гастроэнтеролога /

Рефлюкс Эзофагит, ГЭРБ — вопрос №874009

938 просмотров

Здравствуйте. Начали беспокоить симптомы рефлюкса (изжога, отрыжка,чувство першения, кислоты и кома в горле, покашливание) возможно причиной послужили упражнения с наклонами или курс приема Афобазола, ранее таких сиптомов никогда не было. По ФГДС несостоятельность кардии, пептический рефлюкс эзофагит 1ст. Гастроэнтеролог пока выписала Контролок 40мг 2 р в день за 20 мин до еды,курс 20 дней и назначила дообследование. С началом приема контролока (пью его уже неделю) симптомы рефлюкса уменьшились, но начались вздутия, постоянный метеоризм и урчание в животе, стул стал не оформленный и с частичками непереваренной пищи. Стандартные требования (не наклоняться, диета, сон с поднятым изголовьем и т.д ) все выполняю, но отрыжка и забросы не прекратились, кислоту в горле все равно ощущаю,просто теперь она так не разъедает пищевод. Вес в норме (55кг при росте 173) вред. привычек нет.
ФГДС, УЗИ ОБП и другие анализы прилагаю.
Посдкажите, пожалуйста, как при приеме ИПП избавиться от букета его побочки (неперваривание пищи, метеоризм,вздутие и т.п.) кислотность у меня итак всегда была снижена (определил по анализам нутрициолог) а теперь с ИПП выходит вообще никакая.
По анализу крови на антитела к ХБП выявлено 6++, Необходимы ли антибиотики? И можно ли без них ее пролечить? т.к. антибиотиков уже выпито оч.много (лечили хронич.пиелонефрит и поверхностный колит кишечника)
И по результатам анализа кала на посев необходимо ли лечение? Уважаемые врачи, прошу вашего совета. Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Необходимо сдать анализ кала на хеликобактер пилори или уреазно дыхательный тест, данные анализы показывают активную фазу хеликобактери, по анализу крови просто у вас есть антитела . Постоянное вздутие, урчание, метеоризм - необходимо сделать дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике . По анализу кала имеется стафилокок- но данный анализ он не информативен , так как изучается транзиторная часть кишечника и сдадите анализ 5 раз , он 5 раз будет разный . Стул сколько раз в день?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, благодарю за ответ, стул 1 раз в сутки но кашицеобразный, до приема контролока он был оформленный. А анализ кала на ХБП какой именно? антиген? СИБР конечно есть по всем ощущениям и начался он именно с приемом контролока. Вопрос как его теперь убрать и желательно без антибиотика?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Сибр убирается только с помощью кишечных антисептиков , далее заселение правильных пробиотиков .
Клиент
Екатерина, поняла вас, А анализ кала на ХБП какой именно нужно сдать? антиген?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, верно антигенный анализ кала на хеликобактер пилори .
Клиент
Екатерина, скажите пожалуйста,а результат моего анализа на кальпротектин говорит об аутоиммунном воспалении в кишечнике?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Фекальный кальпротектин когда его сдавали какие лекарства принимали ?
Клиент
Екатерина, когда сдавала фекальный кальпротектин уже было 2 дня приема контролока. Гастроэнтеролог говорит что фекальный калпротектин говорит именно об аутоимунном воспалении кишечника.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет . Он говорит просто о воспаление в кишечнике . Сдайте анализ кала . Если будут изменения , то необходимо сделать Колоноскопию .
Клиент
Екатерина, колоноскопию делала на фоне колита (скрытая кровь в кале была) диагноз поверхностный колит с миним воспалит компонентом.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Фекальный кальпротектин может повышаться на фоне приёма ингибиторов протоновой помпы ( контролок ) Необходимо сдать просто анализ кала и посмотреть если на нем воспалительные элементы : лейкоциты , слизь . Фекальный кальпротектин показывает воспаление в кишечнике , но не обязательно на фоне аутоиммунных дел .
Клиент
Екатерина, могли бы вы прокоментировать назначенное мне гастроэнтерологом лечение:
Нексиум 40мг 2р в день за 20мин до еды 14 дней,затем 1р/день утром, 14 дней
Вильпрафен солютаб 1000мг 2р/д 10 дней
Макмирор 200мг 2таб 2раза в день 10 дней
Флуконазол 150мг в 1й,3й, 5, 7, 14,21 и 28й день лечения
Пробиолог форте 1 капс 1 р/д месяц
Гастроэнтеролог сказала, что по данному анализу крови на антитела IgG в моем случае можно судить, т.к. ни разу лечения от нее я еще не проходила, если бы проходила тогда диагностировали бы через дыхат тест или антиген кала. Назначила ее эрадикацию. схему я расписала выше. Посмотрите пожалуйста. Спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
В таком случае денол ещё к терапии добавить надо по 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц . Это классическая терапия от хеликобактер пилори .
Клиент
Екатерина, спасибо, добавлю. А как можно понять аутоимунный колит в кишечнике или нет? Результаты гистологии колоноскопии:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1) Фрагмент слизистой оболочки подвздошной кишки типичной гистологической структуры, без воспалительного компонента; очаговая лимфофолликулярная гиперплазия. 2-7) Поверхностный колит с минимальным воспалительным компонентом, без активности, без признаков нозологической принадлежности. В объеме исследованного материала достоверных морфологических признаков ВЗК нет.
Клиент
Екатерина, извините, что много вопросов, но как на Ваш взгляд, действительно нужно 2 антибиотика в моем случае? и Вильпрафен и Макмирор? это для более гарантированной эрадикации ХБП? или еще и от стафилокока?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Воспалительный процесс в кишечнике есть с минимальной активностью . Поэтому и фекальный кальпротектин повысился ,но в описание нет аутоиммунного процесса .
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, надо пить два антибиотика
Клиент
Екатерина, спасибо за ваши ответы, а денол когда подключать к лечению?
Гастроэнтеролог, Терапевт
С первого дня .
Клиент
Екатерина, уточнила насчет Денола, его при заболеваниях почек не назначают, а у меня хронич пиелонефрит,недавно было обострение. По гистологии она объяснила что аутоимунную природу она обычно показывает если процесс ярко выражен, а т.к. у меня поверхностный колит на гистологию опираться не стоит, кальпротектин повышен значит аутоимунный процесс все же есть. Спасибо за ваши консультации и что уделяете время.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Ипп не снизит кислотность до анацидного состояния, это теоретически невозможно, да и побочные эффекты так быстро не развиваются.
Хеликобактер сейчас трогать не стоит, сначала нужно пролечить рефлюкс.
Добавьте к лечению сейчас пепсан Р саше 2-3 раза в сутки в течение 2 недель
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жжение в горле и языке
24 мая 2022
Елена
Вопрос закрыт
Диарея 2 недели
23 июля 2022
Антон
Вопрос закрыт
Разрешенные лекарства детям
30 июня 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Рефлюкс не уходит
12 июля 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Схема лечения по результатам ФГДС
19 января
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина