Что вас беспокоит?
Рекомендации возрастному пациенту с третьей степенью ректоцеле. Стоит ли делать операцию?
Здравствуйте! Бабушке 85 лет, давние проблемы с стулом, постоянные запоры, свечки, клизмы и т.д. Ещё в 90х годах была операция – в прямой кишке иссякали трещину. Уже в пожилом возрасте обращались несколько раз к проктологам, которые отмечали у неё атонию кишечника в связи с возрастными изменениями, выписывали пить всякие послабляющие чаи и соответствующие препараты. Как-то справлялась, но в последнее время ситуация усугубилась – чувство неполного опорожнения, распирания в прямой кишке, не выходит полностью кал. И вот буквально два месяца назад диагностировали по результатам похода в проктологу ректоцеле третьей степени. Выписали пить мукофальк, если не помогает – дюфолак для размягчения стула. Также врач порекомендовал во время дефекации придавливать рукой на выпирающую кишку со стороны влагалища для облегчения процесса. В свою очередь две недеи назад поднялась температура, сдали анализ мочи, диагностировали цистит, что связываем в первую очередь как раз с ректоцеле, потому что бабушка проживает одна, каждый день в ход идут свечки, клизмы, пальцы и прочие манипуляции, при этом гигиена оставляет желать лучшего. Пропила антибиотик, вылечила цистит, но теперь стул запекся от антибиотика, и опять началось всё по новой с ректоцеле. То есть замкнутый круг. Сейчас чуть ли ни каждый день плачет, страдает, просит помочь как-нибудь. Придавливать со стороны влагалища у неё не получается, клизмы тоже через раз помогают. Готова на любую операцию. Но мы, родственники, прекрасно понимаем, чем это опасно в её возрасте. Тяжелый период восстановления, не заживут швы и т.д. (ей как-то делали операцию по удалению жёлчного пузыря, и всё прошло очень сложно, хотя ей тогда было 55 и то швы долго не заживали, остался огромный келоидный рубец). В связи с чем вопрос: как справляться в данной ситуации? Возможно есть какие-то рекомендации или упражнения на этот счет? А ещё лучше с иллюстрациями: куда надавливать, как правильно садиться на унитаз, подставлять ли подставку под ноги для нужного угла и т.д. И если доходит до пальцевого извлечения кала, то как в этом случае быть нам и что конкретно делать? Также интересует, стоит ли делать операцию в её возрасте и если да, то какая наименее травматичная и наиболее эффективная? Я знаю, что в Москве существуют различные технологии, в том числе малоинвазивные – трансабдоминально через брюшную полость делают проколы и вставляют имплант, однако по поводу нашего областного центра не уверен, что тут есть такое (скорее всего сделают надрез через матку и вставят сетку), поэтому прошу специалистов проконсультировать по этому поводу. Уважаемые врачи, делали бы вы своим бабушкам операцию в таком случае или с учетом возраста не имеет смысла, т.к. слишком высок риск рецидива и непонятные последствия? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю Ваши переживания, жить хочется в любом возрасте.
Но в подобной ситуации учитывая возраст данных больше за консервативные методы (хоть они не помогают должным образом), а не за оперативное лечение.
В подобной ситуации рекомендуется:
Диета ( больше воды и клетчатки)
Слабительные (форлакс, мукофальк, нутрифайбер - это все можно длительно, возможно пожизненно) к ним добавлять микроклизмы.
В периоды полного калового завала - нужно помогать пальцем и извлекать каловые массы руками.
Процесс хронический, полностью не решаемый.
Так что терпения Вам и бабуле и будьте здоровы!
Здравствуйте!
Даже малоинвазивные операции у пациенток 85+ лет сопряжены с рисками. Риск рецидива после операции у пожилых с атонией действительно выше. В первую очередь нужно исчерпать все возможности консервативного лечения. Если это не даст эффекта и страдания останутся, то операция может быть рассмотрена.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20171 ответ
- 19 Октября 201934 ответа
- 9 Декабря 20192 ответа
- 13 Февраля 20201 ответ