Что вас беспокоит?
Миртазопин пью неделю, как быть дальше
Просыпалась в 5 утра с дрожью в теле, паническими атаками, ощущением что всё плохо, страхом. Встаю, делаю дела, стараюсь отвлечься, тревожность стихает, но фоном стоит внутри весь день. Успокаиваюсь более менее к вечеру. В сон ухожу сама. По тестам депрессии нет, повышенная тревожность есть. Психиатр назначила Миртозапин 30мг полтаблетки на ночь. Предупредила что снотворный эффект. Пью неделю. Засыпаю в 21.30, сплю хорошо, просыпаюсь по будильнику в 6.30 не выспавшаяся, голова тяжёлая. Работу делаю на автомате, чуть поднапрячься подумать - уже не могу сконцентрироваться. Тревожность фоном в теле чувствую, но в голове как будто заблокирована она. И постоянно хочется спать. Апатия, нет желания ничего делать. С психологом работали надо моментами, которые были в моей тревожности, из-за чего я переживала. Вроде бы разобрали. Есть план действий, по которому иду. Но тревожность всё равно есть, страх не получится ничего, не справлюсь, а сегодня впервые за неделю телом ощутила что была паническая атака. Прошла неделя с приема миртазопина, по назначению врача, после недели 0,5таб миртозапина, нужно увеличить до целой таблетки на ночь. Боюсь, что вообще в овощ спящий превращусь. Да и кроме крепкого сна и заблокированной головы улучшения общего состояния в позитивном мышлении не чувствую. Как дальше быть? Принимать Миртозапин? В какой дозировке? Может что-то еще добавить из препаратов для снятия тревоги, появившейся апатии?
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению, применение в Вашем случае препарата миртазапин не является оптимальным, так как с тревогой он работает не очень, предпочтительнее использовать ад другой группы,по моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: ципралекс, феварин, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Екатерина Дмитриевна, и как быть сейчас в итоге? Увеличивать Миртозапин до 1 таб или оставить 0,5таб? Просить врача скорректировать лечение?
По моему мнению Вы можете добавить до целой, но это только сон даст, для коррекции тревоги надо другое лечение подбирать.
Екатерина Дмитриевна, Павел Андреевич, скажите пжта насколько тяжело потом выходят из лечения препаратами группы СИОЗС? Нет ли привыкания? Переживаю что без АД потом вообще не смогу
Зависимости они не дают, но может быть синдром отмены до месяца , для того, что бы его минимизировать отменяем ад плавно, не резко
Принятый ответ
Здравствуйте, первая линия терапии тревожных расстройств- это антидепрессанты из группы СИОЗС (оптимальны феварин, золофт, элицея). У них минимальные и быстро проходящие побочные эффекты. Миртазапин к ним не относится. В период наращивания дозировки и первые две недели приема целевой дозы может усиливаться тревога, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты (например, атаракс или бензодиазепины, но вторые не более 2-3 недель).
Мария Валерьевна, как быть мне сейчас? Просить врача скорректировать лечение?
Мария Валерьевна, антидепрессанты из группы СИОЗС принимаются вместе с миртазопином?
Мария Валерьевна, скажите пжта насколько тяжело потом выходят из лечения препаратами группы СИОЗС? Нет ли привыкания? Переживаю что без АД потом вообще не смогу
Да, на мой взгляд имеет смысл обратиться за вторым мнением к другому специалисту для изменения лечения. Нет, сиозс назначаются вместо миртазапина, так как они более подходящие в подобной ситуации. Антидепрессанты не вызывают привыкания вообще. Они воздействуют на нейромедиаторы мозга (серотонин, норадреналин и дофамин) тем самым приводя их концентрацию в норму, рецепторы мозга перестраиваются и нервные клетки начинают нормально работать, грубо говоря. Антидепрессанты не таблетки «счастья», они помогают вернуть нормальное состояние. Так как мозг очень долго перестраивает свою работу, ему нужен этот костыль в виде антидепрессанта минимум на год, затем его постепенно отменяют под контролем врача. Не переживайте, никакого привыкания
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дело в том, что сам по себе миртазапин мало эффективен в лечении тревоженных расстройств , но обладает хорошим седативным эффектом , тем самым нормализуя сон. Поэтому в подобных случаях рекомендуется рассмотреть антидепрессант группы СИОЗС , допустим золофт или ципралекс, у них есть небольшой стимулирующий эффект , поэтому они также будут эффективны в лечении апатии. Рекомендуется оставить миртазапин в прежней дозировке , увеличение дозировки вряд ли решит основную проблему.
Анжела Вильевна, антидепрессант группы СИОЗС сочетаются с миртазопином?
Да, конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна!
Как правило ваш основной препарат Миртазапин не является препаратом выбора при тревожных расстройствах.
Чаще выбирают группу СИОЗС,с тревогой они справляются намного лучше, к тому же с меньшими побочными эффектами.Как правило в первые дни приема АД,происходит период адаптации,все симптомы могут усиливаться,такое может продолжаться до месяца.Поэтому часто назначают препараты перекрытия типо Атаракса.
Павел Андреевич, скажите пжта насколько тяжело потом выходят из лечения препаратами группы СИОЗС? Нет ли привыкания? Переживаю что без АД потом вообще не смогу
Как правило с правильной и постепенно сниженной дозировкой уходят от препарата,но возможна ситуация с синдромом отмены,который может длиться до месяца.При достижении ремиссии и ухода симптомов заболевания ,ад уже будут вам не нужны
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Вы только начали лечение, хорошо, что уже есть положительный результат.
Но дело в том, что миртазапин слабо справляется с тревогой по сравнению с антидепрессантом из группы СИОЗС.
Можно его заменить на флувоксамин - он будет более эффективен и у него есть снотворное действие
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20182 ответа
- 25 Сентября 20204 ответа
- 25 Октября 202013 ответов