Что вас беспокоит?
Эндометриоз
В октябре удалили эндометриоидную кисту и полип ,киста затронула нижний край аппендикса, его тоже удалили. После операции были выделения, возможно это была 1 менструация. В ноябре случилась настоящая менструация, безболезненная, но 2-й день был обильным, это нормально??? В ноябре сдала АМГ,он оказался низким 0,77 (((Возможно его нужно было сдавать позже, когда восстановиться яичник??? Хотим в январе пробовать забеременить естественным путем или сразу бежать на ЭКО и морозить яйцеклетку??? Если бежать на ЭКО,нужно сейчас принимать гормоны которые подавляют рост эндометриоза (диферилин,визанна)???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ,понимаю ваше беспокойство,насколько обильным был второй день?!
Как правило 2-3 день менструпции сами по себе и так самые обильные по выделениям.АМГ можно повторить на 2-3 д.ц,как раз время для восстановления яичника уже прошло.
Здравствуйте!Анна, ночью целая ночная прокладка и днем 3-4 обычных(3-4💧)но не целые.
Рекомендовано наблюдать какая будет следующая менструация
Благодарю 🙏
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такой уровень АМГ вполне достаточен, если беременность планируется в ближайшие годы и не откладывается.
В идеале после хирургического лечения эндометриоза стоит сразу определиться с тактикой: если беременность планируется в ближайшее время - то ее начинают планировать буквально сразу после восстановления (через 1-2 месяца после операции), гормональную терапию в таком случае прямо не рекомендуют. Шансы на самостоятельное зачатие в таком случае максимальны после операции и в целом они достаточно велики, чтобы не было рекомендовано «бежать на эко» сейчас однозначно. Если бы реализация репродуктивной функции была отложена на месяцы и годы, в таком случае да, диеногест (Визанна и аналоги в первую очередь) был бы рекомендован.
Да, первые менструации после операции действительно могут быть нетипичными.
Здравствуйте!Ольга, спасибо)
Можете пожалуйста посмотреть во вложении анализ на посев🙏
Совершенно идеальные результаты посева, флоры обнаружено не было.
Ольга, а то,что и нормальной флоры не обнаружено, это хорошо?
Да, конечно, это же посев, он не должен в норме обязательно и непременно что-то высеять, и при этом такой результат не означает, что во влагалище «нет никакой микрофлоры» (конечно, есть). Это - просто хороший результат и не более.
Спасибо большое)
Планируем в декабре на море, понимаю, что загорать нельзя, верно?
Скажите пожалуйста, вообще по статистике, через сколько может случится рецидив, если не принимать гормоны и вести здоровый образ жизни?
Нет, нахождение под солнечными лучами в безопасное время (на на солнцепеке, а до 11 утра и после 16 вечера) безопасно и разрешено в такой ситуации, это - не противопоказание. И используем SPF, конечно.
По рецидивам, картина достаточно интересная. Приведу последние актуальные данные ниже.
Официальная последняя статистика такова, что частота рецидивов после хирургического лечения эндометриоза в течение 2-х лет:
- без терапии после операции - 20% (то есть рецидив в течение 2 лет случится у каждой 5-ой женщины)
- на терапии Визанной и аналогами - всего 2% (лучшая статистика и эффективность)
- на терапии КОК - 14,75% (что тоже неплохо).
- на терапии внутриматочной спиралью Миреной — 5,7% (второе место). Импланон примерно схож с Миреной.
Спасибо!Купаться в море можно?🙈
Да, конечно)
Спасибо, можете пожалуйста во вложении остальные анализы посмотреть.
Должна озвучить, что согласно лицензионному соглашению-оферте нашего сайта, «...При получении Услуги в форме Ответа на Запрос Лицензиат вправе разместить Дополнительные вопросы, которые должны быть заданы в пределах случая, описанного в Запросе, но в количестве не более 3-х вопросов (вне зависимости от количества Специалистов, принимающих участие в оказании Услуги в форме Ответа на Запрос)..»
Мы с Вами немного вышли за рамки правил и договора оферты, я постаралась ответить на все возникающие дополнительно вопросы, могу предложить перейти в формат личной консультации, если нам есть, что обсудить ещё.
Что касается приложенных анализов, прокомментирую, конечно, их тоже, чтобы Вам было спокойнее: по общему анализу и биохимии все чудесно, единственное - стоит потом внимательнее следить за уровнем ферритина, ибо он буквально на нижней границе нормы (ниже 30 - латентный железодефицит). По ТТГ также все благополучно.
Благодарю, я вас поняла🙏🙏🙏
Надеюсь, смогла помочь ❤️
Да,очень помогли, спасибо Вам🤗❤️❤️
Принятый ответ
Менструация после удаления эндометриоидной кисты и полипа может быть более обильной во 2-й день, и такая картина считается типичной. После вмешательства цикл постепенно приходит в норму, а отсутствие боли после операции встречается часто.
АМГ 0,77 для 32 лет указывает на сниженный овариальный резерв. Обычно рекомендуют пересдать АМГ для более точной оценки. Одновременно полезно выполнить УЗИ с подсчетом антральных фолликулов (АФК).
При планировании беременности решение зависит от суммарной картины. Если цикл восстановился, проходимость труб не нарушена и овуляция есть, попытки естественного зачатия в течение нескольких месяцев возможны, но при низком АМГ вероятность снижается. ЭКО рекомендуют рассматривать раньше, чем при обычном планировании, чтобы не терять время.
Терапия, подавляющая эндометриоз (агонисты ГнРГ, диеногест), не используется перед попытками зачатия и откладывает наступление беременности. Такие препараты назначают только если беременность пока не планируется или есть выраженные симптомы. Если выбирается путь ЭКО, предварительная супрессия обсуждается индивидуально.
Повторный АМГ и УЗИ с АФК помогут выбрать стратегию.
Здравствуйте!Спасибо🙏
Ара,скажите пожалуйста, возможно поднять уровень АМГ?Или с каждой менструацией цифра будет уменьшаться?
АМГ отражает количество оставшихся фолликулов, поэтому его естественный тренд со временем идет вниз. Препаратов, которые реально увеличивают число фолликулов, не существует.
Но однократное определение АМГ действительно не всегда отражает реальную картину.
Снижение АМГ не происходит с каждой менструацией, его падение связано с возрастом и индивидуальной скоростью расходования фолликулов. Уровень может держаться стабильным месяцами, годами. Решение о планировании беременности или обращении к ЭКО обычно зависит не от однократного АМГ, а от совокупности данных: повторного анализа, УЗИ с подсчетом антральных фолликулов и регулярности овуляции.
Спасибо🙏
Скажите пожалуйста, без гормональной терапии через сколько может случится рецидив?
Ара,можете пожалуйста посмотреть во вложении результаты посева🙏
Без гормональной терапии рецидив эндометриоза может возникнуть в течение 6–12 месяцев после операции, реже – позже. Скорость возврата зависит от объема удаленных очагов и индивидуальной активности заболевания.
Посев не выявил нормальной или условно-патогенной флоры, что означает отсутствие бактериального роста и признаков инфекции. Дополнительные исследования нужны только при наличии клинических симптомов воспаления и жалоб.
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, второй день менструации может быть обильнее чем другие, это не говорит о чем-то плохом, не переживайте.
Уровень АМГ хоть и ниже 1.0 , но с таким показателем вполне возможно наступление самостоятельной беременности, и если планируется беременность в ближайшее время, то обычно рекомендуют контроль овуляции с помощью узи в течение нескольких циклов , если с лечащим врачом будет определена тактика , чтобы отложить пока планирование беременности, то прием подобных препаратов может быть рекомендован.
Здравствуйте!Спасибо 🙏
Надежда, скажите пожалуйста, можно принимать препараты железа?
Препараты железа обычно рекомендуют к приему при снижении гемоглобина или ферритина. Вы сдавали данные показатели?
Надежда, да,посмотрите пожалуйста во вложении.
На данный момент показатели ферритина и гемоглобина не снижены , поэтому в таких случаях обычно не назначают приём препаратов железа
Спасибо 🙏
Была рада вам помочь 🌹
Надежда, просто волосы на голове стали сыпаться, вот и подумала, что нужно пить железо 🙈
В таких случаях может быть рекомендовано пройти
гормональное обследование - ФСГ, лг, эстрадиол, пролактин , тестостерон, кортизол на 2-3 день цикла.
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
После операции всё выглядит спокойно: анализы в порядке, воспаления нет, печень, почки и кровь работают нормально. Щитовидная железа тоже стабильна, ТТГ чуть ближе к верхней границе целевого уровня для планирующих беременность, ничего критического. Ферритин немного низковат, это значит, что запас железа лучше поддержать, к примеру профилактическим приемом железа.
АМГ действительно снижен, это говорит о том, что запас яйцеклеток меньше среднего, но не равен нулю. После удаления эндометриоидной кисты такое бывает: часть ткани яичника теряется, и показатель падает. Это не значит, что беременность невозможна, просто времени на ожидание лучше не тянуть.
Важно дать организму восстановиться и не подавлять овуляцию, препараты вроде Визанны или Диферелина как раз выключают яичники, и их применяют только если беременность откладывается. Если цель - зачать, нужно, наоборот, позволить овуляции восстановиться. Менструация, даже если была обильной, после операции может быть такой: эндометрий реагирует на восстановление цикла, это нормально.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют начать попытки естественного зачатия в ближайшие месяцы, без ожидания 6-12 месяцев. Если в течение 6 месяцев беременность не наступит рекомендуют обратиться к репродуктологу для оценки овуляции и проходимости труб.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 201910 ответов
- 12 Января 20201 ответ
- 3 Марта 20201 ответ