Что вас беспокоит?
СИБР или СРК?
Добрый день! Помогите, что это может быть? Руки опустились уже. За последний год очень много лечилась, пила лекарства, в том числе антибиотики. А в последние 2 месяца все хуже и хуже с животом. Постоянный метиоризм в вечернее время, со зловонным запахом, неустойчивый стул, чаще всего понос. Была у терапевта, выписал лекарства, но они практически мне не помогают. дюспаталин 200мг 2 р\д до еды 14 дней креон 10тыс ЕД во время еды 2 р\д 5 дней энтеролактис 1 фл 1 р\д 14 дней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи отмечаются диффузные изменения со стороны поджелудочной железы, которые не являются патологией, это скорее, метаболические изменения, появляющиеся в результате жизнедельности.
Эндоскопия выявила лишь поверхностный гастрит без хеликобактерной инфекции.
Метеоризм, вздутие, зловонный запах характерны для синдрома избыточного бактериального роста или дисбиоза кишечника, особенно на фоне длительной антибиотикотерапии.
Это и объясняет почему стандартная терапию( спазмолитики, ферменты и пробиотики) не дали эффекта они не воздействуют на первопричину.
В подобных случаях требуется дообследование: биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза)анализ кала на панкреатическую эластазу-1, кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:необходимо придерживаться диеты fodmap
-начать прием пробиотиков на основе сахаромицетов буларди ( энтерол), который обладает противодиарейной эффективностью.
- при вздутии пеногастиле на основе симетикона ( эспумизан экстра либо метеоспазмил).
Принятый ответ
Здравствуйте
подобные симптомы встречаются при нарушениях со стороны кишечника, довольно характерны для СИБР, поэтому рекомендуется диагностика для исключения заболеваний кишечника
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР)
На этапе дообследования можно рекомендовать прием метеоспазмила по 1 таблетке 3 раза в день до еды 4 недели в сочетании с энтеролом по 1 капсуле 2 раза в день до еды " недели и соблюдение диеты LowFODMAP также в течение месяца, она помогает уменьшить вздутие и явления метеоризма
после обследований терапия корректируется и дополняется
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам обследований значимых изменений не выявлено.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Общий анализ крови + СРБ.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
6. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
В подобных случаях предварительно для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом.
Также подобные симптомы могут быть при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке, для диагностики сдаётся дыхательный водородно-метановый тест. При положительном результате проводится санация кишечника препаратами антибактериальными. Сдать кал на токсины А и В Clostridium difficile.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20215 ответов