Что вас беспокоит?
Легочная гипертензия
Год назад поставили диагноз: умеренная легочная гипертензия (МСДЛА 42 mmHg). Выписали Эдарби Кло и Норвакс вечером. Месяц назад начался мокрый кашель - рентген показал в нижних отделах снижение пневматизации и застойные изменения в легких. Може это быть связано с гипертензией и какое дообследование нужно сделать. Огромное спасибо заранее.
Принятый ответ
Добрый вечер, Ольга Васильевна!
Подскажите пожалуйста - как Вы переносите физическую нагрузку, беспокоит ли Вас одышка?
Беспокоят ли отеки на ногах?
Выясняли ли причину почему у Вас возникла легочная гипертензия? Проводили ли КТ легких с контрастированием, УЗИ вен нижних конечностей?
Елена Вячеславовна, добрый вечер. Отеки небольшие на ногах к вечеру. КТ легких обязательно сделаю и все рекоммендации - руководство к действию. Буду выполнять. Спасибо!!!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным узи сердца изменения характерные для гипертонической болезни, повышение давления в легочной артерии небольшое, может быть следствием сердечной недостаточности, нарушений в работе клапанного аппарата, аритмии.
В плане дообследования в подобных случаях обычно рекомендуется сдавать общий анализ крови, биохимию крови (глюкозу, креатинин, аст, алт, липидограмму), ферритин с целью исключения латентного дефицита железа, ТТГ и Т4, натрий уретический пептид.
Также рекомендуется КТ легких с контрастным усилением, узи вен нижних конечностей для исключения тромбоэмболических осложнений и Суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера, как скрининг возможных нарушений ритма.
Анна Владимировна, спасибо Вам за ответ. Огромное.
Принятый ответ
Добрый день! По данным вашего узи сердца отмечается хорошая сократительная деятельность миокарда- 61%- норма., что касаемо увеличение полостей это вероятнее всего в следствии высоких цифр давления ранее, так же как и наличие диастолической дисфункции . Нет признаков перенесенного инфаркта, лнгочгая гипертензия повышена незначительно. Есть признаки атеросклероза .
Что касаемо легких- типичная картина застоя по малому кругу кровообращения, как признак сердечной недостаточности, проще говоря из-за нарушения насосной функции кровь застаивается в малом кругу ( в легких) тем самым вызывая одышку .
Ваши действия в таких сиупциях: исследования : лабораторно натрийуретическсий фермент (покажет степень выраженности серд недостаточности) , оак и ферритин, очень часто на фоне Ссердечной недостаточности анемия скрытая что может снижаться на снижения функции почек., биохими - аст, алт, билирубин прямой и непрямой, креатинин , мочевина , моч кислота, ггт, щф. Инструментально : узи сосудов шеи и почек, узи почек, узи брюшной полости.
На счет терапии обязательны к приему мочегонные препараты - торасемид минимум 5 мг. Верошпирон 50 мг, юперио 50 мг 2 раза в сутки, с учетом сердечной недостаточности, препарат высокоэффективный при наличия серд недост. Юперио10 мг утро , еще один препарат помогающий при одышки
Скажите, на каком сейчас месте откеки ?
Мария Сергеевна, добрый вечер. Спасибо Вам за ответ. Отеков почти нет, иногда отекают ноги внизу.
А что из терапии принимаете?
Ольга, я очень Извиняюсь , опечаталась, препараты вот так следовало напечатать, у меня все съехало-
торасемид минимум 5 мг. Верошпирон 50мг, юперио 50 мг 2 раза в сутки для нормализации показателей давления и снижение признаков сердечной недостаточности, еще один эффективный препарат при таком состоянии - т.Форсига 10 мг утром.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, такие изменения действительно может давать лёгочная гипертензия, но вот другой вопрос, откуда она взялась, это куда важнее!
В таких случаях обычно проводится следующее обследование:
- сдают обычно гормоны щитовидной железы, а именно ттг, т4 свободный
-д димер для оценки наличия тромбоз
-УЗИ вен нижних конечностей, опять же чтобы исключить тромбоз
-выполнение кт лёгких, и если нет аллергии на йод и нарушения функции почек, то отлично будет, если с контрастом. Так получится посмотреть, не было ли тромбоэмболии лёгочной артерии.
Скажите пожалуйста, а кашель не беспокоит?
Алена Германовна, добрый вечер. Мокрый кашель, как небольшие приступы. Потом откашляешься, вроде и нормально.
А пульмонолог осматривал? Спирометрию делали?
Алена Германовна, завтра к пульманологу .
Отлично! Потому что может быть нарушение бронхиальной проводимости, что и влияет на показатели УЗИ сердца
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Выявлены дилатация полостей обоих предсердий и диастолическая дисфункция, что могут быть связаны с повышением давления , избыточным весом;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
что касается легочной гипертензии она незначительна (норма до 35), и вероятнее всего, связаны с перенесенной инфекцией;
Для того чтобы исключить связи с сердечной недостаточностью рекомендуется анализ на натриуретический пептид , если значения этого показателя в норме это исключает сердечную недостаточность;
Кроме этого для исключения наиболее вероятной легочной патологии рекомендуется:
- анализ крови на д-димер , также ттг, т4 св, железо , Ферритин ;
- Уздг вен нижних конечностей;
- кт легких с контрастированием
Если остались вопросы, обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 201817 ответов
- 15 Февраля 20192 ответа
- 3 Апреля 20203 ответа