Что вас беспокоит?
Постоянная усталость
Здравствуйте. В 2024 мой вес был 85 кг. После стресса вес начал падать, появилось ощущение кома в горле, сдала гормоны щитовидной железы ТТГ-6,268. Делала узи, заключение: диффузные изменения ЩЖ. Вес продолжал снижаться. Я сдавала постоянно какие-то анализы и обратила внимание на глюкозу в мае 2024 она была 6,2, сдала 1.12.2025 она 6,64. Ферритин 15,6. Общее состояние иногда такое плохое, что не могу ничего делать, частые сильнейшие головные боли. Сейчас мой вес 50 кг. Когда становиться плохо и слабость стараюсь быстро съесть или выпить чего-нибудь сладкого, тогда становится по лучше. Сегодня была у терапевта, он сказал, что у меня всё хорошо!!! А я постоянно без сил, на работе все спрашивают, что со мной потому, что худоба пугает уже не только меня! Посоветуйте пожалуйста, что мне делать, к какому врачу обратиться?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С эндокринологом консультировались по поводу повышения уровня глюкозы?
Исходя из описания снижен уровень Ферритина. Дефицит железа восполняли?
На данный момент стресс отсутствует? Нередко, причиной снижения веса может быть тревога или депрессия.
Пройдите пожалуйста тест hads (госпитальная шкала тревоги и депрессии), чтобы исключить психологические причины состояния. Результат приложите пожалуйста.
Анастасия Александровна, никаких стрессов и тревог у меня нет. Ком прошёл сам по себе. Эндокринолог рекомендовала И́одомарин 200 мг 1 таб. + Селен 100 мкг 1 таб., морепродукты и йодированную соль.
Анастасия Александровна, большое спасибо.
В общем анализе крови от 01.12 есть признаки воспаления.
Не болели на момент сдачи анализов?
По результатам анализов выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 30) , что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
УЗИ органов брюшной полости без критических изменений, есть сладж в желчном пузыре, его можно вывести желчегонной терапией.
Учитывая стремительное снижение веса дополнительно рекомендуют провести:
ЭГДС
Колоноскопию
УЗИ молочных желез
Исключить аутоиммунные процессы: сдать кровь на ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Снижение веса за такой срок значительное.
Если сдавали какие-то анализы кроме описанных, прикрепите, пожалуйста.
Уровень глюкозы повышенный, а ферритина – снижен. Из тех данных, что уже указали.
Необходимо увидеть картину в целом.
Но в любом случае какие-то нарушения в работе организма есть.
Евгений Николаевич, не пойму как прикрепить анализы. Напишу. Глюкоза 6,64. Глюкоза крови с нагрузкой через 120 мин количественный 4,41. HB AIC( глик. Гем., кол) 5,33. Ферритин 15,6 сдавала 1.12.2025
Возможно уровень глюкозы сдан после непродолжительного времени от приёма пищи. С учётом нормальных значений гликированного гемоглобина.
При указанном уровне ферритина необходим приём препаратов железа, например Сорбифер, или Феррум Лек в течение трёх месяцев.
Какие-то обследования кроме вышеуказанных проходили?
Биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Потеря 35 кг за год без диет - это синдром непреднамеренной потери веса , который является «красным флагом» , при котором искать причину нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО
Глюкоза 6,64 ммоль/л натощак указывает на нарушение гликемии натощак или преддиабет
Сочетание высокого сахара и резкого похудения может указывать на LADA-диабет - это латентный аутоиммунный диабет или декомпенсацию обмена веществ . При дефиците инсулина глюкоза не попадает в клетки, и организм начинает сжигать жир и мышцы , что вызывает слабость и похудение
Также рекомендуется оценить гликированный гемоглобин и антитела к GAD, c-пептид
ТТГ 6,268 - это выше верхней границы нормы . Это указывает на субклинический или манифестный гипотиреоз. Ком в горле и изменения на УЗИ характерны для аутоиммунного тиреоидита . Для гипотиреоза типичен набор веса , на фазе разрушения клеток или при сопутствующих патологиях вес может падать
Рекомендуется оценить Т4 свободный, АТ-ТПО , АТ-ТГ
Ферритин 15 мкг/л- это дефицит железа. Это объясняет головные боли, слабость , выпадение сил. Ткани испытывают кислородное голодание, но снижение веса , к сожалению, не объясняет
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Гино-тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 2месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Похудение , тяга к сладкому или соленому и сильная слабость могут быть признаками надпочечниковой недостаточности
Обычно рекомендуется сдать кортизол в слюне
Обычно в подобных случаях рекомендуют получить консультацию хорошего эндокринолога . Если эндокринолог исключит свои состояния , то важен будет поиск онкопатологии - это гастроскопия, колоноскопия, КТ грудной клетки и брюшной полости , УЗИ органов малого таза
Принятый ответ
Здравствуйте
Значительная и прогрессирующая потеря веса: с 85 до 50 кг это действительно то что требует дообследования
Скажите нет ли ночной потливости, субфебрильной температуры?.
Повышенный ТТГ (6,268): указывает на гипотиреоз (сниженную функцию щитовидной железы).
Повышенная глюкоза (6,2 и 6,64).
Но при этом гликированный гемоглобин и тест абсолютная норма, что очень странно.
Ком в горле и диффузные изменения на УЗИ —признаки аутоиммунного процесса в щитовидной железе
В таком случсе рекомендуется консультация эндокринола, Расширенный анализ на гормоны щитовидной железы свободный Т4, свободный Т3, антитела к ТПО и антитела к тиреоглобулину .
В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину вашего состояния и латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Принятый ответ
Здравствуйте. Сочетание потери 35 кг, слабости, изменений в щитовидной железе и повышенной глюкозы обычно требует детального обследования для исключения серьезных эндокринных заболеваний. Этим занимается эндокринолог, скорее всего терапевт был не очень компетентным во время приема. Плюс вопрос анемии, как я поняла, остался открыт. Сонливость и быстрая утомляемость, слабость часто сопровождают железодефицит, прекрасно понимаю, о чем вы говорите.
Для лечения обычно рекомендуют тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3х месяцев, далее контроль общего анализа крови, ферритина и сывороточного железа через 8 недель от начала приема, чтобы оценить эффективность препарата.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20172 ответа
- 11 Февраля 20184 ответа
- 16 Декабря 20196 ответов
- 20 Декабря 201923 ответа