Выделение

Кристина Корнеева12 Декабря 2025

4.5

Гинеколог Детский гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Анализ мочи без отклонений, мазок на флору в норме, в посеве в повышенном титре стрептококк. К Клинадамицину он чувствителен. Если не хотите использовать , то как вариант можно капли глазные Левофлоксацин закапывать в преддверие влагалища на ночь по 4-5 капель 10 дней. После можно Фагогин гель по 2 дозы на ночь 2 недели

Елена Карпачева12 Декабря 2025

4.8

Принятый ответ

Юлия здравствуйте!
По предоставленным вами результатам анализов
Мазок на флору без воспалительных изменений
Общий анализ мочи в норме , все показатели укладываются в референсные значения

В посеве выявлен Streptococcus pyogenes в больших титрах , обильный рост в концентрации 10⁶ КОЕ/мл
Так как стрептококк данного вида является патогеном и может вызывать бактериальную инфекцию , желательно провести лечение
По чувствительности Клиндамицин действительно есть в перечне но применятся в более старшем возрасте
Возможно закапывание в преддверие влагалища а/б Левофлоксацин согласно чувствительности
Если выделения будут обильными , появятся симптомы дизурии возможно по соглосованию с лечащим врачом прием внутрь Азитромицина( Хемомиуин, Сумамед)

Курс пробиотиков желателен внутрь до 10дн

Айтен Бедиева14 Декабря 2025

3.7

Гинеколог Детский гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов активного воспалительного процесса не выявлено: мазок на флору чистый, без лейкоцитоза. В общем анализе мочи отмечено незначительное повышение лейкоцитов, при отсутствии жалоб это расценивается как вероятная контаминация мочи выделениями с наружных половых органов при сборе анализа, а не как инфекция мочевыводящих путей. В бактериологическом посеве выявлен Streptococcus pyogenes в высокой концентрации. Это патогенный микроорганизм, однако у детей раннего возраста возможна его временная колонизация области вульвы без развития активного воспаления, что связано с анатомо-физиологическими особенностями слизистой и отсутствием защитной микрофлоры. Ключевым моментом в принятии решения о лечении является не сам факт обнаружения бактерии, а клиническая картина. В настоящее время зуда, боли и выраженного покраснения нет, что говорит об отсутствии активного инфекционного процесса. Назначение клиндамицина в такой ситуации возможно только при клинически выраженном воспалении или при отсутствии эффекта от более щадящих мер. С учётом возраста ребёнка и отсутствия выраженных симптомов применение «тяжёлого» местного антибиотика на данном этапе не является обязательным. В качестве первого, более безопасного этапа допустимо использование местного антисептика, такого как Октенисепт. Препарат активен в отношении стрептококков, не является антибиотиком, не всасывается системно и может применяться у маленьких детей. Обработка проводится только наружно, без введения во влагалище, 1-2 раза в день коротким курсом с последующим наблюдением в динамике. Если же появятся зуд, боль, усиливающееся покраснение, гнойные или обильные выделения, тогда вопрос о назначении антибактериальной терапии будет пересмотрен.

Анна Серебрякова15 Декабря 2025

4.7

Гинеколог Детский гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным данным наиболее вероятна картина неспецифического вульвовагинита. Обнаружение стрептококка в посеве при «чистом» мазке по Граму не говорит о тяжёлой инфекции и не требует агрессивного лечения. Выделения могут сохраняться дольше потому, что слизистой нужно время, чтобы восстановиться после воспаления и раздражения. Повышенные лейкоциты в моче при нормальном УЗИ и отсутствии бактерий чаще всего связаны с раздражением наружных половых органов, а не с заболеванием почек или мочевого пузыря. На этом этапе важно прекратить антисептики и травяные отвары, оставить щадящую гигиену тёплой водой 1 раз в день, хлопковое бельё и барьерный крем с цинком или декспантенолом снаружи. Клиндамицин в такой ситуации не является препаратом первой линии. Обычно в течение 1–2 недель состояние нормализуется самостоятельно.