Таблетки от давления, при высоком креатинине

Анастасия Бусаркина9 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
В подобных ситуациях может быть увеличена доза периндоприла до 8-10 мг в сутки, например, комбинированный препарат нолипрел би форте 10/2,5 мг содержит в себе 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида.
В течение 10 дней рекомендуют оценивать эффективность гипотензивной терапии, вести дневник контроля артериального давления. При отсутствии положительной динамики рекомендуют проконсультироваться с терапевтом повторно, возможно, стоит заменить ингибиторы АПФ на сартаны, например, препараты Эдарби кло 40/12,5 мг или гипосарт Н 16/12,5 мг.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Наталия Датта9 Декабря 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте, да, периндоприл может быть увеличен при почечной недостаточности, например до 8 мг.
Периндоприл обладает нефропротекторным эффектом, т е защищает почки, замедляет развитие почечной недостаточности.
Но контроль креатинина нужен. Если креатинин повышается, тогда мы отменяем индапамид.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Вероника Романина9 Декабря 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте!

Показатели креатинина 170-200 мкмоль/л говорят о значительном снижении фильтрационной функции почек - примерно 4 стадия хронической болезни почек по уровню СКФ

Почки не успевают выводить жидкость и токсины, что создает постоянную нагрузку на сосуды и держит давление высоким

Увеличивать дозу периндоприла до 8 мг при таком креатинине опасно

Препараты этой группы (ингибиторы АПФ) в высоких дозах при плохой работе почек могут вызвать резкое повышение уровня калия в крови, что чревато нарушениями ритма сердца, или спровоцировать еще большее снижение фильтрации

Индапамид при таком уровне креатинина часто теряет свою эффективность, так как он не может работать в полную силу, когда фильтрация в почках снижена

В подобных случаях обычно рекомендуют добавить к лечению антагонист кальция - он не зависит от функции почек и не повышает креатинин

Например, схема может быть:
Утром: Периндоприл 4 мг + Индапамид 1,5 мг или оставить 2,5 мг как есть
Бисопролол (Конкор) 5 мг - дозу 10 мг не возвращать, так как пульс ниже 60 для пожилого человека повышает риск головокружений и падений

Вечером: добавить Амлодипин (Норваск или Тенокс) 5 мг

Амлодипин начнет действовать в полную силу через 3-5 дней накопления

Если через 10 дней давление будет выше 140/90, дозу Амлодипина рекомендуют увеличить до 10 мг вечером

Обязательно проконтролировать уровень калия и креатинина в крови через 2 недели после начала приема новой схемы