Что вас беспокоит?
Белые пятнышки на пальцах рук
Здравствуйте уважаемые врачи. Такое Дело, где то месяц назад. На пальцах рук стали появляться белые пятнышки. Плюс само состояние было как то вялым. Сходил к терапевту Сдал анализы. По анализам оказалось что у меня понижен фереретин, цинк, фолиевая кислота, витамин д и цинк. Все остальное вроде в норме Терапевт назначил мне Ферретаб комп - 1 капсула 1 раз в день месяц. Фолиевая кислота 2 мг 2 раза в день месяц Цинк пиколинат 50 мг - раз в день месяц. Витамин д 10 тыс единиц месяц. Это норм лечение? Не слишком большие дозировки. И вот эти белые пятнышки и мое состояние могло быть связано с дефыецитом. Фото рук и анализов приложил, посмотрите.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир
Действительно подобные пятнышки могут говорить о скрытых дефицитах.
1.Норма ферритина не менее 40-60. Дозировка препарата железа верная, обычно курс составляет 2-3 месяцев с последующим контролем ферритина
2.При недостаточности фолиевой кислоты рекомендуют приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц
3.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Белые пятна на ногтях часто связаны с дефицитом цинка и травматизацией матрикса ногтя, а общая вялость и слабость - это классические симптомы латентного железодефицита (низкий ферритин) и нехватки витамина D
снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
🔹 Снижен витамин D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 2 мес
Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение
🔹В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл
В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес - больше дозировка не нужна, так как она уже в феррктаб есть
🔹 Цинк пиколинат (например Solgar или Эвалар) - 50 мг 1 раз в день в обед или ужин 1 мес
Важно разнести прием цинка и железа по времени минимум на 4 часа, так как они мешают усвоению друг друга
Вероника Андреевна, Врач не сильно обратила внимание на полоски. А больше на общее состояние
У меня из препаратов
Ферретаб комп
Цинк NOW - 50мг
Витамин Д - NOW 5000 ед
Фоливая - фолат эвалар 600 мкг
Эти препараты посоветовала терапевт. Сказала что эффективные. И что фолат усваивается лучше чем Фоливая
Это норм? Разделяю так
Натощак железо
Через час с завтраком витамин д
Потом часа через два фолиевую
В обед цинк
Для людей без специфических генетических нарушений обычная фолиевая кислота очень даже эффективна и не требует использования метилфолатов
При снижении рекомендуют не менее 2 мг фолиевой кислоты - быстро восполнить тканевые запасы, а в фолате эвалар дозировка не 2 мг, плюс в фолате эвалар доза не совпадает с лечебной
Витамин Д согласно клиническим рекомендациям назначают в дозе от 6000 до 8000 МЕ на 2 мес при таком дефицита - если принимать по 10 000 ежедневно – то рекомендуют прием в течение полутора месяцев
Ферритаб рекомендуют по 2 капс в сут
Цинк по 50 мг рекомендуют на 1 мес
Да, разделение правильное, можно так же фолиевую кислоту вместе с железом сразу принимать
Вероника Андреевна, а медь стоит добавлять? Читал что лучше принимать, если пьешь цинк
Если да, можно ли совмести их принимать или разделить прием
Наоборот не рекомендуется совместные приемы цинка и меди, так как они не будут вдвоём усваиваться
Прием цинка может снизить медь, но ее дополнительный прием рекомендуют только при очень выраженном дефиците, обычно достаточно увеличить количество продуктов в рационе, которое содержат медь
Обычно рекомендуют после окончания лечения цинком – проверить уровень меди по анализу
Вероника Андреевна, Извините хотел еще уточнить, в общей теме забыл написать. Врач мне назначил узи брюшной полости. Типа обнаружен избыток лишнего веса.Но анализы все в норме, и биохимия так же.
Для чего это нужно ? Проверка
Узи брюшной полости рекомендуют как скрининг выполнять один раз в год всем людям, независимо от того, нормальные ли показатели по анализу - это в рамках базовое обследование
Вероника Андреевна, спасибо за ответ.
Я вот думаю 50мг цинка это не много?
До этого принимал цинк эвалар пиколинат 25мг. У меня от него был дискомфорт в животе, сухость в орту и будто привкус металла.
Вот этот он Now принимаю неделю и там 50мг и никаких побочек. Странно
Дозировка действительно высокая, такие высокие дозы назначаются кратким курсом до месяца
Разница в переносимости препаратов и отсутствие побочных эффектов сейчас, скорее всего, объясняется качеством сырья, отсутствием раздражающих вспомогательных компонентов
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте!
Да, действительно при подобных значениях ферритина, витамина Д, цинка и фолиевой кислоты обычно рекомендуют восполнение.
В целом дозы и восполнение может быть адекватным.
Ферретаб комп это препарат пролонгированного длительного действия - согласно инструкции рекомендуют 1 капсулу, а добавляют дозу только при выраженном дефиците железа.
При дефиците витамина Д обычно рекомендуют дозу 7000МЕ - после контроля и достижения целевого уровня более 30 обычно рекомендуют переход поддерживающую дозу - 2000МЕ.
При своевременном контроле прием дозы не приводит к переизбытку витамина.
При дефиците фолиевой кислоты могут рекомендовать от 2-5 мг в сутки, что делает дозу адекватной.
По поводу цинка чаще всего восполнение осуществляют более низкими дозами 15-30 мг, в комплексе с продуктами, богатыми цинком. Но в целом форма пиколинат действительно считается легкоусвояемой.
Дарья Михайловна, Врач не сильно обратила внимание на полоски. А больше на общее состояние
У меня из препаратов
Ферретаб комп
Цинк NOW - 50мг
Витамин Д - NOW 5000 ед
Фоливая - фолат эвалар 600 мкг
Эти препараты посоветовала терапевт. Сказала что эффективные. И что фолат усваивается лучше чем Фоливая
Я так понимаю, эти белые пятнышки из за дефицитов появились
Владимир, вы совершенно правы, в целом появление белые пятнышек на ногтях действительно чаще возникает при дефиците веществ - который мы и наблюдаем.
Так же причиной может быть повреждение ногтя, травмы, если например работа связана с возможным давлением на пальцы.
Метилфолат это активная форма фолиевой кислоты, считается, что она действительно усваивается лучше.
Обратить внимание в таких случаях рекомендуют только на дозу цинка - 50 мг и более не рекомендуют к длительному приему, а так же важным остается принимать его время еды и разграничить с приемом железа - так как он конкурирует с ним)
Дарья Михайловна, цинк на месяц назначили
Да я все витамины разделяю
Железо натощак
На завтрак витамин д
Потом часа через два фоливаю
И в обед цинк
Владимир, да, при необходимости цинк может приниматься и вечером, обычно это не прихотлив в этом плане)
Принятый ответ
Здравствуйте,
Действительно некоторые препараты назначены выше рекомендуемых доз.
Согласно клиническим рекомендациям, при таких уровнях рекомендуют;
1️⃣ Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
2️⃣ фолиевая кислота 1 мг 1 раз в день в течении месяца ( выше дозировка не требуется, так как ферретаб тоже содержит в своем составе фк)
3️⃣ 50 мг цинка, действительно является лечебной дозировкой и его рекомендуют принимать в течении 1 месяца. Поэтому тут врач определили дозировку и курс лечения верно.
При дефиците цинка обычно рекомендуют прием продуктов содержащих этот микроэлемент:
♨︎ морепродукты( устрицы, креветки, крабы, рыба, кальмар и тд)
♨︎ мясо (баранина, говядина)
♨︎ семена и орехи
2️⃣ ферретаб, согласна инструкции, назначен в оптимальной дозировке.
Помимо приема препаратов железа, также еще назначают:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, спасибо
Скажите, а медь не надо принимать? А то я читал что цинк понижает ее
И витамин б12?
Для того чтобы определить необходимость приема данных препаратов важно оценить их концентрацию в крови. Если выявится их дефицит, то прием рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, похожее состояние вялости, белые пятна на пальцах могут быть напрямую связаны с выявленным множественным дефицитом (железо, цинк, витамин D, фолаты). Это классические проявления. Назначения терапевта логичны и обоснованны для месячного курса интенсивной терапии, но не рекомендуют продолжать прием в таких дозах самостоятельно после месяца. Обычно делают контроль анализов (особенно ферритина и витамина д) и корректируют дозв на поддерживающие после курса лечения.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20211 ответ
- 10 Ноября 20229 ответов
- 7 Августа 202521 ответ
- 15 Января 14 ответов