Что вас беспокоит?
Отсутствие аппетита и диареи
Подростку 16 лет, мальчик. За 1.5 года потря веса почти 10 кг ( рост 185 , вес сейчас 56 кг). Жалуется на отсутствие аппетита, периодически утром бывают диареи. Болей в желудке нет, изжоги тоже. Только несколько раз в месяц по утрам диарея, с приемом пиши пока не свяали, но возможно при употреблении вечером жирного типа жареных пельменей, сухариков и тд. Анализы сдали . гастроэнтеролог говорит это на нервной почве у него, не видит отклонений. Точно ли не нужно ему ничего употреблять из ферментов?
Здравствуйте. По анализам печеночные ферменты и ОАК в пределах нормы, а в кале нет признаков воспаления, скрытой крови или нарушения переваривания. Такая картина обычно говорит о сохранном пищеварении и отсутствии заболеваний, связанных с нехваткой ферментов. Потеря веса при нормальных анализах и периодические утренние диареи у подростков нередко связываются с эмоциональным напряжением: утром кишечник реагирует быстрее, аппетит снижается, особенно если есть стресс или нерегулярный режим питания.
При такой картине ферментные препараты, например Креон, обычно не используют, потому что по анализам нет признаков их дефицита и они не влияют на стрессовые механизмы. Частые вечерние жирные перекусы могут провоцировать утренний жидкий стул, и при исключении тяжелой пищи на ночь самочувствие часто улучшается. Для оценки состояния иногда выполняют анализ кала на кальпротектин, чтобы убедиться, что нет воспаления, и обследование на целиакию при продолжительной потере веса, но обычно при спокойных анализах этого не требуется. Полезно наладить регулярное дробное питание, стабилизировать эмоциональный фон и отслеживать вес в динамике.
Елена Борисовна, спасибо. Анализ кала на кальпротектин сдали как раз сегодня, но результата правда еще нет . есть ли смысл смысл делать гастроскопию. И еще у него билурубин повышен в анализах. Нужно ли с этим что то делать? Или это повышение не столь большое
Принятый ответ
Повышенный билирубин при нормальных АЛТ и АСТ чаще бывает функциональным, наиболее вероятно связан с особенностями обмена и колеблется без вреда для печени. Такое повышение обычно не требует лечения, только наблюдения. Гастроскопию при отсутствии болей, изжоги и при нормальной копрограмме чаще не выполняют, так как вероятность выявить значимые изменения низкая. Кальпротектин считается основным ориентиром: если он нормальный, гастроскопия обычно не нужна.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20181 ответ
- 21 Ноября 202011 ответов
- 29 Января 202123 ответа
- 6 Марта 20215 ответов