Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Добрый день. Я женщина 43 лет, не курю, не выпиваю, всегда пониженное давление 100-70 (выше 105 верхнее никогда не поднимается), занимаюсь ежедневно физической нагрузкой (фитнес, аэробика, пилатес),+ прохожу по 10000 шагов в день. Где-то около 10 лет назад начала замечать небольшое повышение общего холестерина до 7,5. Узи сосудов головного мозга было без патологий. Пол года назад при повторе УЗИ была выявлена атеросклеротическая бляшка 10% в подключичной артерии. По последним анализам: холестерин 7,66 ммоль/л, ЛПВП 2,1, ЛПНП 4,25, коэффициент атерогенности 2.6, триглицериды 1,79, ЛПОНП 0,75, с-реактивный белок ультрачувствительный 0,410, липопротеин (а) 105,66 мг/дл, гликированный гемоглобин 5,5%, ферритин 37, витамин Д 42,6, аполипопротеин А31 1,69, Аполипгопротеин В 1,11, Апо В/Апо А31 0,7, гомоцистеин 7,11. Кардиограмма и ЭХО хорошие. Диабета нет, с сердцем проблем тоже. Стараюсь придерживаться правильного питания, употребляю Омегу 3 постоянно и витамин Д. Около 1,5 месяцев принимаю Эзитимиб (анализы сделаны на фоне его приема). Маме 75, у нее атеросклероз сосудов ног. Ранних инсультов и инфарктов в семье нет. Надо ли начинать принимать статины? Если да, то какой лучше? и Продолжать ли Омегу 3?
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом ритма жизни, отсутствия избыточной массы тела, достаточной физической активности - нет внешних причин для повышения холестерина.
Скорее всего, есть наследственные моменты, что подтверждает и повышение липоротеина а.
Поэтому стоит рассмотреть прием статинов - можно использовать розувастатин в комбинации с эзетимибом - роксера плюс, розукард плюс 10+10 мг.
Омега 3 влияет на триглицериды в основном, они у вас в норме, поэтому не обязательно ее использовать
Здравствуйте. Читала, что Питавастатин безопаснее Розувастатина. Может, стоит с него начать?
Да, он дает меньше побочных эффектов, но и слабее значительно, чем розувастатин.
Можно начать и снего, но обязательно контроль уровня холестерина. Если лпнп не будет снижаться менее 1,8, то сменить на розувастатин или аторвастатин
А какой препарата из этой группы лучше выбрать. Вместе с Эзетемибом?
Из группы питавастатина? Лучше Ливазо - это оригинальный препарат.
А какая дозировка и надо ли добавлять Эзетимиб?
Да, вместе с эзетимибом! Дозу лучше использовать 4 мг
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая повышение ЛПНП, ЛП(а) - показывает генетическую предрасположенность к развитию атеросклероза, начальные бляшки, то в таких случаях целевой уровень ЛПНП (плохой холестерин) менее 1.8 ммоль/л с целью профилактики инфаркта, инсульта и дальнейшего роста бляшек
Для достижения таких цифр недостаточно приема эзетимиба, в таких случаях рекомендуют приём комбинированный препарата розувастатин 10+эзетимиб 10(зенон , роксера плюс, розулип плюс) , при необходимости титрации дозы
Омега 3 снижают только триглицериды, учитывая уровень триглицеридов показаний для приёма омеги 3 нет
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Учтивая генетическую предрасположенность к риску развития раннего атеросклероза , несмотря на отсутствие таких факторов, как повышение давление , избыточный вес, наличие атеросклеротической бляшки более 20% по данным узи сосудов шеи , в настоящего время показана терапия сиатинами ; на данном этапе рекомендается монотерапия , например, Розувастатин (крестор) 10 мг , под липидного профили лпнп через 2 мес, контроль лпнп менее 1,8
Также необходима диета с ограничением животных жиров
При не достижение целевых значений лпнп менее 1,8 рекомендуется добавит к крестору Эзитиниб 10 мг и такой же контроль крови через 2 мес
Омакор влияет только на уровень триглицериов
Если остались вопросы, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте! Да лучше уже начать прием статина и не ждать рост бляшек- учитывая климактерический или пред климактерический период женщины более подверженны атеросклерозу и есть уже предрасположенность. А статины не только способствует снижению значения ЛПНП как и эзетемиб но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства поэтому они в приоритете . А плане выбора статина важно что чем качественнее препарат тем он лучше переносится и меньшая доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 10 мг 1 таб или лучший в своем классе крестор 5 мг даже возможно будет достаточно ( минус цена) .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или ЛПНП выше 5 в сочетании с факторами риска , а также если пациент относится к группе высокого и очень высокого риска по специальным шкалам.
Так как нет гипертонии, диабета и бляшек свыше 25 процентов , то пока статины не показаны. Но как есть повышение липопротеина альфа, что говорит о наследственной предрасположенности к атеросклерозу, это говорит о том, что важно тщательно контролировать состояние здоровья.
Омега, к сожалению , не влияет на лпнп, поэтому показаний для её приёма к сожалению нет.
Какие-то ещё препараты, добавки не по сердцу принимаете?
Витамин Д и железо начала
Гормональные препараты, контрацептивы?
нет, не принимаю
Смотрите, в таком случае, в целом, эзетемиб можно продолжить. Дополнительно пересмотреть рацион, возможно, где-то есть избыток жиров. Но пока бляшек нет, достаточно самоконтроля, образа жизни и эзетемиба.
Если не делали, то ещё обычно смотрят УЗИ артерий ног
бляшка есть 10% в подключичной артерии, я писала об этом
10 процентов не считается критичным для назначения статинов. Тем более в подключичной артерии. По сути, это просто утолщение стенки до 1.3 мм, поэтому такой процент не считается показанием для статинов. Поэтому и важно посмотреть ещё артерии ног
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201842 ответа
- 19 Октября 201910 ответов
- 15 Декабря 202013 ответов