Что вас беспокоит?
Снизились лейкоциты, лимфома Ходжкина в ремиссии
Добрый день, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, по данной ситуации: 1.10.25 я окончила 6 курсов ПХТ по протоколу EACOPP-14, Диагноз кЛХ с нодулярным склерозом, стадия IIIB. После процедуры ПЭТ-КТ мне сказали, что у меня ремиссия. Все это время я сдавала кровь еженедельно, все было хорошо, показатели нормализовались уже к концу октября. Весь ноябрь кровь была ровной, все показатели нормальные. И вот я сдала в очередной раз вчера, где обнаружилось сильное падение лейкоцитов и нейтрофилов. Предыдущие показатели лейкоцитов варьировались 5,5 - 4,5,нейтрофилов 3,5-2,8. Сейчас оба показателя ниже нормы, такие результаты бывали обычно сразу после очередного курса ПХТ. Так же почему-то обратно возросли печеночные трансферазы, хотя они тоже подходили к норме уже. В связи с чем возникает вопрос, на что это может указывать? На рецидив? Увеличения узлов не заметила, B-симптомов нет. Прикрепляю результаты анализов за вчера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Эрика, здравствуйте.
Волнение Ваше понятно. Не переживайте, снижение уровня лейкоцитов не указывает на рецидив заболевания. Это периодически происходит у всех людей, вне зависимости от наличия заболеваний крови. Самая частая причина — контакт с вирусом, даже с минимальными проявлениями или без симптомов вовсе. Снижены лейкоциты и нейтрофилы незначительно, уровень нейтрофилов более 1 совершенно достаточен для адекватной работы иммунной системы. Действий такие изменения никаких сами по себе не требуют, только продолжение планового наблюдения. При необходимости проведения лучевой терапии такие показатели не препятствуют проведению лучевой терапии.
Повышение трансаминаз умеренное, в таком случае целесообразно проконтролировать эти показатели в динамике; при сохранении их повышения — проконсультироваться у гастроэнтеролога.
По анализу есть признаки скрытого (латентного) дефицита железа. В такой ситуации обычно показаны препараты железа курсом 2-3 месяца с последующим контролем уровня ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки.
Обращает на себя внимание повышенный холестерин; планово с терапевтом желательно обсудить тактику действий, необходимость контроля в динамике и выполнения дополнительных исследований (липидограмма, УЗИ сосудов).
Спасибо Вам за ответ!
Принятый ответ
На здоровье.
Здравствуйте! По анализу данных за рецидив не заподозрить.
Лейкопения может быть проявлением последствий химиотерапии, нагрузки на печень , контакт с вирусным патогеном, любой иммунной напряжённости, по знаком витаминодефицитов.
Дополнительно может потребоваться сдать ггт, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок.
Здравствуйте! Ферритин месяц назад был 165, коэффициент насыщения трансферрина железом 18%, В9 - 4,5; В12 -497, СРБ - 3,85. Не сдавала только ГГТ
Принятый ответ
Глубоких дефицитов нет. Коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 19% может требовать назначение препаратов железа.
Спасибо за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20181 ответ
- 15 Марта 20194 ответа