Что вас беспокоит?
Петехии у ребенка
Здраствуйте, у ребенка с 7 месяцев петехии на теле, спина,плечи, шея, лицо, голова, на руках, животе и на ногах, от двух шт и больше , даже было несколько дней 13 шт, появляются каждый день, а старые сходят за дня два три если совсем маленькие, чуть крупнее дольше сходят, раньше никогда такого у ребенка не было. Итак вот они гуляют по всему телу уже 6ой месяц. Так же было не как точки а побольше как бы точки жирнее. Сдали анализы , что делать дальше. Сходили очно к гематологу два раза, она решила что вазопатия, выписала лечение - аскарутин 1/4 три раза в день. Мы пропили толку ноль. Кровь из вены сдавали уже 7 раз, ребенок замучен. Грешу на рентгены которые провели ребенку в 4 месяца два за один день на тбс без защиты тела доза 1.9 мзв и потом в 5 месяцев на лёгкие 0.01 мзв когда лежали в больнице с бранхитом, также потом была кишечная инфекция, ребенок на ив козье молоко. Так же ест обычную еду. Также летом с появлением петехий ( появились с конца июня) вышло на спине две маленьких гемангиомы. Малышу уже год. Что с нами может быть. Так же делали узи брюшной полости немного печень увеличена, есть загиб желчного. Педиатр наш по этому вопросу даже разговаривать не хочет. Говорит вегетатика. Так же когда первый раз май месяц в больнице с бронхитом брали кровь из вены в 5 месяцев кожа после забора была чистая, а вот уже с конца июня, когда пошли первые петехии, увидела у ребенка после забора крови из вены как вся рука и лицо и голова покрываются петехиями и один раз даже синячки маленькие были как руку сдавали. Вазопатия, васкулиты, тромбоцитопатия и тд. Что может быть? И что нам делать? Пожалуйста помогите нам, я переживаю что на ножках как стал ходить чаще стали петехии появляться и более заметные они.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам: за ноябрь повышен МСНС -средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах- у ребенка говорит о том, что эритроциты перенасыщены гемоглобином (гиперхромия), это может быть связано с дефицитом B12, фолиевой кислоты, нагрузка на печень, также при недостатке питьевого режима. О недостатке питьевого режима говорит и высокая плотность мочи - выше 1025 - то есть выше не измеряли в лаборатории, точную цифру не поставили, при этом рН кислая 5,5 -для ребёнка, который в основном на молочном рационе это низкое значение. в таких случаях рeкoмeндую добавить питьё слабощелочное например детский чай Липа, Ромашка, Шиповник, Мелисса и другие – есть готовые детские гранулированные чаи и напитки- надо только добавить воды: Семпер, Хипп, Бебивита, Леовит, они вкусные, дети их охотно пьют, заодно и обладают лечебным действием.
Рeкoмeндую увеличить в рационе продукты, сдвигающие рН в щелочную сторону это молочные продукты, рыба, растительная пища, листовая зелень. Пить 30-40 мл на кг веса тела в сутки.
Тромбоциты тоже повышаются по этой же причине, но у детей они до 500 норма, поэтому тромбоциты 401 не критично. Досмотрю все анализы до конца, ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый вечер, добавила ещё последний файл, там анализы с больницы с мая когда болели бронхитом. Стараюсь давать реьенку воды много, смесь у нас на козьем молоке, творог едим и билась пьём каждый день, рыбу треску кушаем, чаи не пробовали.
Я понимаю, насколько вы обеспокоены состоянием вашего ребенка, особенно когда симптомы сохраняются так долго. Исходя из вашего подробного описания, можно выделить несколько ключевых моментов, которые вызывают беспокойство и требуют дальнейшего изучения врачами: 1. Петехии: их постоянное появление, длительность и связь с забором крови указывают на проблему со свертывающей системой крови или состоянием сосудистой стенки. 2. Анализы крови: Агрегация тромбоцитов с АДФ: Низкий показатель (13%) в одном анализе и нормальный (61%) в другом через 3 дня это очень важный момент. Такая разница может быть связана с лабораторными ошибками, особенностями забора материала, или же указывать на нестабильность функции тромбоцитов. Это требует повторного, возможно, более углубленного исследования функции тромбоцитов в специализированной лаборатории. Повышенный ТВ (тромбиновое время) и пониженный фибриноген: Эти показатели указывают на нарушения в системе коагуляции (свертывания крови), что может быть связано с различными состояниями, включая проблемы с печенью или дефицит факторов свертывания. Повышенные ретикулоциты: могут указывать на усиленное образование эритроцитов, что бывает при анемиях или после кровопотерь. Повышенный МСНС (гиперхромия эритроцитов): это может быть связано с дефицитом B12, фолиевой кислоты, нагрузкой на печень или недостатком питьевого режима. 3. УЗИ ОБП: Увеличенная печень (гепатомегалия) и загиб желчного пузыря, хотя и могут быть анатомической особенностью, в сочетании с нарушениями свертывания крови (пониженный фибриноген, повышенный ТВ) требуют внимания, так как печень играет ключевую роль в синтезе факторов свертывания. 4. Связь с рентгенами: Ваша обеспокоенность по поводу рентгеновских исследований понятна, но установить прямую причинно-следственную связь между ними и текущими симптомами без медицинского заключения невозможно. 5. Гемангиомы: Появление новых гемангиом также может быть связано с состоянием сосудистой системы. 6. Рекомендации по питьевому режиму и диете: являются общими для поддержания здоровья, оставляю в силе.
Что же ещё нам сдать, уже были у гематолога 2 раза, поставили вазопатию и все, педиатр от нас отмахнулась, сказав что это вегетативная система. Можно ли исключить по этому всему самое страшное с кровью у ребенка? А именно онко? И насколько это все опасно для здоровья?
Рекомендовал бы на очном приёме в этой ситуации: Поиск другого Гематолога детского: учитывая противоречивые результаты анализов и отсутствие эффекта от назначенного лечения, крайне важно получить второе (или третье) мнение у другого опытного педиатрического Гематолога. Ищите специалиста, который готов глубоко разобраться в ситуации и назначить дополнительные, более специфические исследования. Комплексная консультация: Возможно, потребуется консультация не только Гематолога, но и других специалистов: Гастроэнтеролог детский для оценки состояния печени, желчного пузыря, а также для решения вопросов с питанием и возможным влиянием на свертываемость. Нефролог детский для оценки состояния почек, учитывая высокую плотность мочи и pH при том, что как Вы пишете- ребёнок пьёт много. Сбор всех документов: соберите все результаты анализов крови (с датами в хронологической последовательности и референсными значениями), заключения Врачей, результаты УЗИ, информацию о проведенных рентгенах. Это поможет новому специалисту получить полную картину. Дневник симптомов: продолжайте вести подробный дневник, отмечая: дату и количество появившихся петехий, их размер и локализацию. Время их исчезновения. Любые другие симптомы (температура, изменения в поведении ребенка, стул, аппетит). Прием препаратов. Связь с забором крови или другими манипуляциями. Проверит ьодежду – не натирает ребёнку швы или этикетки – встречал и такое? Не ударяется ли ребёнок о предметы мебел, игрушки? Повторные анализы: обсудите с новым Гематологом необходимость повторного исследования агрегации тромбоцитов, возможно, с использованием разных индукторов и в специализированной лаборатории, которая имеет опыт работы с детскими образцами. Добавлю информацию по препарату: Аскорутин разрешён с 3х лет. Также могут потребоваться более глубокие исследования системы гемостаза. Не отменяйте и не назначайте лекарства самостоятельно: Все изменения в лечении должны быть согласованы с лечащим Врачом. Ваша интуиция как мамы очень важна. Не стесняйтесь задавать вопросы Врачам, просить разъяснений и искать специалистов, которым вы доверяете. Желаю вам и вашему малышу скорейшего разрешения этой ситуации и крепкого здоровья!
Михаил Николаевич, а вот ваше мнение по всем анализам, это все таки не онко? Очень переживаю
Онкологии на сегодня не вижу, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Попробуйте перевести вопрос гематологам самостоятельно на нашем сайте, если не получится обратитесь в поддержку, они смогут помочь.
Гематологи более компетентны в данном вопросе.
Будьте здоровы!
Добрый вечер. Я уже задавала вопрос гематологу, там пока ничего кредитного не увидели, хотела узнать мнения педиаторов
Хорошо. Поняла.
Посмотрела результаты анализов.
От ноября по анализу крови снижение эритроцитарных индексов, в таких случаях рекомендую сдавать ферритин, сывороточное железо, трансферрин.
Снижение агрегации тромбоцитов с АДФ - может быть связан с наследственными тромбоцитопатиями, в таких случаях консультируются у генетиков.
Может быть связан с недостаточностью железа, ферритина.
Может быть связано с приемом антикоагулянтов.
Витамин Д даете ребенку?
Да, две капли вечером даём, по агрегации адф мы пересдали через три дня он уже был в норме , так и не поняли с чем быдл связано погрешность в заборе или что то ещё. А вот в сентябре ретекулециьы какие то 12% это опасно? И mchc в ноябре 359
Сдавали в той же лаборатории или другой?
Повышенный уровень ретикулоцитов может указывать на усиленную продукцию эритроцитов например при гемолитической анемии.
MCV снижен.
Да в одной тогда, кровь никак не могли взять, ребенок выкручиваться стал, кричал, и крови то набрали мало
Достоверно сказать дефект или нет не возможно.
К генетику рекомендовала бы обратиться, лучше получить много разных мнений чтобы выявить достоверную причину.
Спасибо, а так в общем у нас плохие анализы крови на ваш взгляд?
Нет, анализы не плохие
Спасибо вам, просто ходим к гематологу и все в пустоту, очень переживаю за самое страшное с кровью
Рекомендуют в подобных случаях очно проконсультироваться в соседнем городе , почитать в интернете по отзывам и обратиться. Лучше всегда получать несколько мнений.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202113 ответов
- 27 Января 202327 ответов
- 1 Марта 20244 ответа
- 18 Июня 202415 ответов