Что вас беспокоит?
Боль в пояснице и копчике
Женщина, 40 лет. В августе после несложного похода в горы появилось онемение и снижение чувствительности в левой ноге, особенно во внутренней части бедра ближе к паху. Спустя некоторое время появилась боль в пояснице после даже незначительной нагрузки, особенно болит после длительного стояния. Затем добавилась боль в копчике, особенно болит после длительного сидения. Сейчас онемение в ноге значительно уменьшилось, а вот боль в пояснице и копчике наоборот усилилась. Сегодня сделала МРТ поясничного отдела позвоночника и копчика
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз). Боли вероятнее возникают за счет мышечно-тонического синдрома на фоне нагрузки. В таком случае рекомендовано:
нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7-10 дней после еды, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7-10 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Местно мази нпвс. Вне обострения -ежедневная ЛФК.
Принятый ответ
Здравствуйте ! По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника которые начинают формироваться еще в подростковом возрасте . Какой у вас рост вес ?
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленных МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика, которые сами по себе не опасны. Также описано выпячивание дисков без компрессии корешков,что может давать локальные боли. Опишите свои боли более подробно.
1.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть ? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет - то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
6.Чем купируете боли?
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок.
1. Боль в пояснице ноющая усиливается после любой минимальной нагрузки. Как будто картошку копала, не разгибаясь целый день. Но особенно, если долго стоять или лежать на твердой поверхности. Также, если долго посижу, не могу быстро встать, боль в пояснице и в копчике. Отдает боль в левую ногу, чаще в бедро до коленки, но бывает и до ступни.
2. Немеет и снижена чувствительность в основном внутренняя верхняя часть бедра, ближе к паху, но иногда доходит до ступни.
3. С мочеиспусканием проблем нет
4. Интенсивность боли сразу после смены положения примерно на 6-7 баллов, потом стихает до 4-5
5. Температура 38 была только во второй день после первого раза онемения ноги. Больше вроде не было. Раньше таких болей не было. Онемение, а потом боли появились после похода в горы в августе этого года
6. От боли ничего не пью, есть небольшие проблемы со свёртываемостью крови
Инна, спасибо за ответ. Если поколоть зубочисткой ноги с 2- х сторон в местах онемения одинаково будете чувствовать слева и справа? А со свёртываемостью какие проблемы? Повышена или понижена? От этого зависят дальнейшие рекомендации.
Если колоть, в местах онемения чувствительность ниже.
Время свёртывания сильно увеличено при повышенных значениях тромбоцитов. Нарушена агрегация тромбоцитов, не хватает каких-то факторов. Но не критично
Какие либо препараты принимаете?
По крови, нет.
В подобных случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется приём НПВС, например целекоксиб - после консультации гематолога/ терапевта, так как препараты НПВС повышают риск кровотечения; миорелаксантов, например сирдалуд; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
специалиста.Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
По поводу болей в копчика- обычно рекомендуется использовать ортопедическую подушку для сидения- кольцо.
Инна, я понятно Вам всё объяснила?
Да, Анна, спасибо, все понятно, но невыполнимо. Изменить образ жизни, долго не стоять и не сидеть не получится, к сожалению
Инна, что то не выполнимо, а что то выполнимо. В подобных случаях обычно акцент делается на укрепление мышечного корсета, то есть занятиях лечебной гимнастикой. На самом деле- не так сложно.
Анна, по МРТ еще указано на изменение лордоза и остеофиты, не может ли это быть причинами болей?
В подобных случаях обычно - нет. Лордоз- искривление позвоночника в виде его чрезмерного изгиба, остеофиты- один из признаков дегенеративно-дистрофических изменений, которые сами по себе не опасны.
Анна, спасибо
Но если я правильно поняла, там не изгиб, а наоборот сглажен
Да, извините. Сам по себе лордоз это физиологический изгиб позвоночника. Он может быть как усиленным так и сглаженным. Сглаженность поясничного лордоза появляется в результате нескольких причин, в том числе из за длительного нахождения сидя. В подобных случаях обычно рекомендуется лечебная гимнастика.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описанное выпячивание межпозвоночного диска минимальных размеров без влияния на нервные структуры.
Причин для описанного состояния по результатам мрт нет.
Чаще всего описанным состоянием проявляется миофасциальный болевой синдром (болят мышцы и связки).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными при уменьшении выраженности симптоматики, тк позволяют укрепить мышцы.
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202027 ответов
- 19 Февраля 202315 ответов
- 22 Апреля 20248 ответов
- 16 Июля 202416 ответов