Что вас беспокоит?
Увеличение селезёнки
Проходила УЗИ органов брюшной полости и почек. В основном ничего нового не услышала (желчнокаменная болезнь была ещё несколько лет назад выявлена, также и кисты почек и аденома надпочечника и в печени киста). Но выявилось и кое что новое - увеличена селезёнка, 136 х 52, S=50,3. Какие дополнительные обследования надо пройти? Фото расшифровки УЗИ прилагаю
Здравствуйте.
В подобных случаях умеренное увеличение селезёнки требует обычно в подобных случаях исключить скрытую инфекцию, гематологические и воспалительные причины. В такой ситуации стандартно назначают общий анализ крови с формулой, СОЭ, С-реактивный белок, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, ЛДГ), анализ на вирусы Эпштейн–Барр, цитомегаловирус, гепатиты B и C, ультразвук сосудов печени и селезёнки (допплер) для исключения портальной гипертензии. При отклонениях — консультация гематолога . Такие размеры селезёнки не требуют экстренности, но дообследование нужно пройти планово.
Спасибо за ответ! 20.11. сдавала общий анализ крови, там были отклонения, приложу файлы. В биохимии (кроме сахара) вроде все нормально
Уже чучуть яснее картина
Снижение лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов вместе с увеличенной селезёнкой указывает на возможную гиперфункцию селезёнки , при которой орган начинает «избыточно фильтровать» клетки крови. Пониженный цветовой показатель может отражать начинающуюся железодефицитную анемию, что также усиливает нагрузку на селезёнку. Пониженный холестерин встречается при хроническом воспалении или вирусных инфекциях, а повышенный сахар это м.б. отдельная метаболическая проблема и напрямую со спленомегалией не связана. Такая комбинация требует исключить вирусные инфекции (Эпштейн–Барр, ЦМВ, гепатиты), скрытый воспалительный процесс и гематологические нарушения; оптимально дополнить обследование биохимией, ферритином, LDH, ретикулоцитами, тестом Кумбса и обратиться к гематологу.
Спасибо!
Принятый ответ
Хорошего дня 🌷
Здравствуйте!
Селезенка это орган иммунной защиты. Она способна реагировать на инфекционный процесс, который был перенесён накануне.
В качестве дообследования рекомендуют выполнить кт/ мрт органов брюшной полости.
А так же оценить
1. Общий анализ крови, СРБ.
Позволит оценить общее состояние организма, исключить признаки анемии, инфекционного и воспалительного процессов.
2. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.
Скажите, не болели недавно?
Спасибо за ответ! Во второй половине октября ОРВИ был, недавно ещё геморрой обострился, релифом шишки мазала. Я приложила ещё анализы крови, общий от 20.11. и биохимию. Вообще последнее время сильный стресс. Кишечник расстроился, к тому же.
1..повышение уровня глюкозы. В таких случаях рекомендуют пересдать глюкозу+ гликированный гемоглобин. Это позволит исключить Сахарный диабет
2. В общем анализе крови отмечаются признаки вирусной инфекции, возможно перенесенной.
Так же снижение гематокрита, эритроцитарных индексов. Это может указывать на признаки скрытого железодефицита. В таких случаях рекомендуют оценить уровень ферритина
Приложила ещё свежий анализ где аст и алт и сывороточное железо и ферритин
Холестерин низкий скорее всего на фоне приёма статинов. Обсудили с кардиологом, решили снизить дозу.
Принятый ответ
Нормой ферритина считают 40-60. В результате отмечается нормальное значение.
Сывороточное железо это лабильный показатель. Он изменяется в течение дня и зависит от пищи ,съеденой накануне. Запасы железа отражает ферритин.
АСТ, АЛТ в пределах нормальных значений
Здравствуйте!
📌 Увеличение селезенки до 136 мм - это умеренное увеличение. Норма верхней границы длины селезенки обычно варьируется от 110 до 120 мм. Причиной может быть реакция на инфекцию , так и нюансы работы печени или состава крови
В подобных случаях важно оценить :
- общий анализ крови
- биохимию ( печеночный профиль - АЛТ, АСТ, Билирубин (общий, прямой), ГГТ, Щелочная фосфатаза)
- креатинин и мочевина, чтобы проверить, не сдавливают ли кисты почечную ткань и хорошо ли почки фильтруют кровь
- глюкозу и липидограмму, так как есть признаки липоматоза поджелудочной железы
❗️- КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства желательно с контрастом. Так как есть аденома надпочечника, но на УЗИ ее не увидели из-за газов. УЗИ плохо видит надпочечники. Аденому нужно контролировать раз в год, чтобы она не росла. КТ это покажет точно
В печени есть киста. Она требует наблюдения - это УЗИ раз в 6-12 месяцев, размеры в норме
В желчном пузыре стенка изменена , внутри много взвеси. Требуется лечение , чтобы не допустить острого холецистита.
В почках есть кисты в синусах - они обычно безобидны , если не сдавливают сосуды и не нарушают отток мочи , по УЗИ отток не нарушен
Вы давно сдавали общий анализ крови и печеночные пробы? Не болели недавно ?
Спасибо за ответ! Приложила анализы крови, общий и биохимию. Из недавних заболеваний было ОРВИ в конце октября и обострение геморроя (шишки выпали и немного кровили, мазала релифом). На фоне стресса, нарушилась работа кишечника, бурление, диарея. У гастроэнтеролога была (это она УЗИ и назначила). Назначили метеоспазмил и безглютеновую диету. За неделю стало лучше с кишечником
В общем анализе крови изменен в эритроцитарные индексы. С большей вероятностью это связано со снижением запасов железа - ферритина
Чаще всего причина - это кровопотеря из-за геморроя и плюс возможные проблемы с всасыванием в кишечнике из-за воспаления
При дефиците железа селезенка может незначительно увеличиваться , так как она участвует в кроветворении и утилизации клеток , работая с повышенной нагрузкой.
Также в анализе есть сниженные лейкоциты, лимфоциты и моноциты. Снижение лейкоцитов может быть связано с увеличенной селезенкой
Селезенка работает как фильтр. Когда она увеличена , она начинает работать слишком активно и задерживает или разрушает клетки крови раньше времени. Чаще всего первыми «под удар» попадают именно лейкоциты . Также, так как болели, вирусы часто временно снижают лейкоциты. Восстановление может занять до 1-2 месяцев
Липоматоз поджелудочной связан с преддиабетом. Безглютеновая диета и лечение кишечника (Метеоспазмил) здесь очень кстати, они снижают системное воспаление
АЛТ и АСТ в норме, значит, текущие изменения не разрушают клетки печени
Нужно обязательно сдать кровь на Ферритин , чтобы подтвердить дефицит и начать пить препараты железа
Контроль общего анализа крови через 1 месяц. Нужно посмотреть, поднимутся ли лейкоциты
Приложила ещё свежую биохимию
Благодарю! В целом это считается хорошим показателем в постменопаузе. Но! Помимо депо железа ферритин является острофазным белком воспаления , то есть он может реагировать на перенесённую вирусную инфекцию и постепенно в течение одного – двух месяцев снижаться
Мы советуем его смотреть совместно с уровнем с-реактивного белка, а также с НТЖ% , чтобы исключить ложное повышение
Особенно если учить, что в общем анализе крови есть признаки возможного дефицита
Общий анализ крови не сдавали в этот раз?
Нет, свежего общего анализа крови нет. Записалась к врачу, скорее всего назначат
Принятый ответ
В целом, увеличение до 136 мм считается умеренным . Критичными размерами считаются цифры, когда орган опускается в малый таз
Даже бывает, что сильный стресс вызывает сбой в ЖКТ , что и случилось , возникла диарея, спазмы. Нарушение в кишечнике , недавняя вирусная инфекция , сладж в желчном создают нагрузку. Вся кровь от кишечника идет через печень и селезенку. Селезенка , как орган иммунитета, реагирует на эту нагрузку увеличением
Нужно обязательно продолжать назначения гастроэнтеролога . убрав воспаление в кишечнике и наладив желчеотток - работу со сладжем и взвесью , снизится нагрузка на селезенку
❗️Контроль общего анализа крови через 3-4 недели. Если лейкоциты подрастут , значит, это был «вирусный хвост» и организм восстанавливается
Также может быть рекомендовано оценка уровня СРБ, НТЖ% и уровня ферритина в динамике , чтобы исключить ложное повышение
Спасибо за развернутый ответ!
Здравствуйте!
Увеличение селезенки до 136 мм расценивается как умеренная спленомегалия, так как в норме длина органа у взрослого человека обычно не превышает 130 мм
Селезенка работает как фильтр для клеток крови - она увеличивается, когда испытывает повышенную нагрузку или когда в ней застаивается кровь
Увелтчение бывает при заболеваниях печени, когда нарушается свободный ток крови через нее и давление переносится на селезенку, при скрытых инфекциях или гематологических нарушениях
В подобных случаях обычно рекомендуют пройти дообследование, чтобы найти причину, так как изолированное увеличение селезенки требует исключения патологии крови и печени
🔸Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ - позволит оценить количество клеток и исключить воспаление или заболевания системы крови
🔸Биохимический анализ - АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин общий и прямой, общий белок- оценить, как работает печень и нет ли застоя желчи, учитывая вашу желчнокаменную болезнь
🔸Анализ крови на вирусные гепатиты B (HBsAg) и C (anti-HCV)-стандартный скрининг, так как вирусы могут годами существовать бессимптомно, приводя к увеличению селезенки
Специфического лечения таблетками для "уменьшения" селезенки не существует, терапия назначается только после того, как по анализам будет понятна причина
Кисты и аденома надпочечника, вероятнее всего, являются случайными находками и требуют лишь наблюдения в динамике раз в год
Сдавали анализы?
Спасибо за ответ! Приложила анализы крови, которые не так давно сдавала. По поводу аденомы надпочечника - эндокринолог ещё в прошлом году назначала обследование на исключение онко - анализы крови, анализы мочи и КТ с контрастом. Все сдала и сделала, по результатам принято решение о наблюдении периодическом
Принятый ответ
На момент сдачи анализов не болели?
В анализе отмечается снижение эритроцитарных индексов , что обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме
В таких случаях рекомендуют сдать ферритин и %НЖТ для оценки тканевых запасов железа в организме
Гематологическая норма ферритина согласно клиническим рекомендациям выше 40 нг/мл
Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.
Так же рекомендуют ещё дополнительно проверить уровень витамина B12 и фолиевой кислоты
Нет, именно в момент сдачи анализов, не болела. В октябре было ОРВИ
Приложила ещё свежий анализ, где аст и вот, и сывороточное железо с ферритин
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20248 ответов
- 12 Ноября 202412 ответов
- 22 Апреля 202521 ответ
- 6 Марта 5 ответов