Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3920679

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Удалена одна доля щитовидной железы (атипичные клетки,операция в 2008 г) ХСН, жидкость 160 мл, .Давление. Принимаю :нолипрел форте-5 мг утром,вечером -беталок зок 25 мги леркамен -5 мг. Утром давление 130/80 пульс 75,вечером поднимается до 160/85,чувство нехватки воздуха,головокружение не сильное.Можно перейти на Трипликсам 5+1,25+5 ?

Остеоартроз ,давление,ХСН
71 год
12 Декабря 2025·Просмотров: 103·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте.
При описанной вами ситуации вечерние подъёмы АД действительно могут быть связаны с недостаточной длительностью действия утренней терапии.
Переход на фиксированную комбинацию Трипликсам 5 + 1,25 + 5 возможен и обоснован, так как препарат обеспечивает более ровный 24-часовой контроль давления, особенно во второй половине суток и вечером. Это часто позволяет уменьшить суточные колебания АД.
Беталок ЗОК 25 мг может быть сохранён при ХСН, если ЧСС и самочувствие позволяют.
Леркамен при переходе на Трипликсам, как правило, отменяется, чтобы не было дублирования антагонистов кальция.
Рекомендовано:
контролировать АД утром и вечером 7–10 дней,
следить за пульсом,
периодически контролировать креатинин и калий.
В любом случае окончательное решение о замене схемы следует принимать совместно с лечащим врачом с учётом переносимости и динамики давления.

Анастасия, добрый вечер! Страшновато переходить на Трипликсам, т.к. отзывы прочитала-может быть задержка жидкости. Я сейчас начала принимать эспиро 25 мг.

Татьяна, добрыйдень.
Понимаю ваши опасения — действительно, амлодипин может вызывать задержку жидкости и отёки, особенно при ХСН. Это индивидуальная реакция и встречается не у всех.
Важно, что в составе Трипликсама есть индапамид, который частично компенсирует задержку жидкости, поэтому риск отёков при комбинированном препарате меньше, чем при приёме амлодипина отдельно.
То, что вы начали Эспиро 25 мг, при ХСН допустимо, но его следует принимать под контролем калия и креатинина, особенно на фоне комбинированной гипотензивной терапии.
Если ранее на амлодипине были выраженные отёки — можно рассматривать альтернативы (например, усиление терапии без антагонистов кальция), если же отёков не было, Трипликсам остаётся рабочим и удобным вариантом для выравнивания вечерних подъёмов давления.
Оптимально:
не менять сразу несколько препаратов одновременно,
оценить давление и самочувствие на фоне текущей схемы 7–10 дней,
далее принимать решение вместе с лечащим врачом.
Если подскажете, делали ли УЗИ сердца в последнее время, это поможет точнее скорректировать терапию.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если имеется сердечная недостаточность и отеки ног, то амлодипин, к сожалению, может увеличивать отеки, поэтому в таких случаях, обычно, пробуют увеличивать леркамен до 10 или даже 20 мг.
Если уже ранее пробовали амлодипин, или же отеков нет, то трипликсам является удобным вариантом использования. При этом у него есть формы с дозами выше, что удобно, если не получится достичь нужных цифр давления.
Давно делали УЗИ сердца?

Алена Германовна, добрый вечер!
Узи сердца делала в 2024 году,назначен эспиро 25 мг длительно
Сильных отеков ног нет,но след от не тугой резиночки носков остается.

Эспиро хорошо себя показывает при хсн. Однако чаще при наличии сердечной недостаточности назначают препарат форсига, он улучшает прогнозы при наличии сердечной недостаточности! В таких случаях рекомендуется обсудить данный вопрос с лечащим врачом.
В таком случае, применение леркамена в более высокой дозе будет переноситься лучше, чем трипликсам

Алена Германовна, могу оставить нолипрел и добавить дозу леркамена? Правильно поняла ?Может подключить еще диувер раза два?

Да, все именно так!
Диувер все же сильное мочегонное, если нет одышки и отеков, пока нет показаний

Алена Германовна, спасибо!

Будьте здоровы! Рада помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!

При таком повышении артериального давления обычно рекомендовано корректировать дозу нолипрела, выбрать дозу выше 10+2,5 мг.

Другой вариант - переход на другие комбинации, например, трипликсам, но в нем содержится амлодипин, который не должен приниматься совместно с Леркаменом. При выборе данной комбинации обычно рекомендуется доза 5+2,5+10 мг для усиления гипотензивного эффекта, при этом отмена нолипрела и леркамена.

Мария Хоэль, добрый вечер!
Такие мысли есть.но дело втом,что полипрел форте принимаю с 2008 года.может уже привыкание ?

Как такового привыкания к препаратам нет, просто доза становится со временем неэффективна, нужно повышать. Если взять трипликсам - он содержит по сути те же препараты: периндоприл+ индапамид, только дополнительно идет амлодипин.

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае возможен прием ,к примеру , леркамена 5 мг 2 р/д под контролем давления и пульса , при недостаточном эффекте возможно увеличение дозы нолипрел а форте 10 + 2,5 мг под контролем давления и пульса ;

Принятый ответ

Здравствуйте! В данном случае наиболее предпочтительно увеличение дозы нолипрела утром, если вечернее давление повышается до приема леркамена, или увеличение дозы леркамена, если вечернее давление повышается позже, ближе ко сну. Переход на тоипликсам возможен, однако тогда нужно отменять вечерний прием леркамена, так как амлодипин содержится в трипликсам, а это та же группа препаратов, что и леркамен, нужно принимать либо то, либо другое.
Также следует вести дневник давления.
Если давно не проходили обследование, следует выполнить общий анализ крови, биохимию с уровнем мочевой кислоты, креатинина, калия, натрия, липидограмму, ЭКГ, узи сердца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.