Что вас беспокоит?
Не заживает шов
27 октября сделали полостную операцию по установке сетки. 14 ноября сняли швы, на следующий день низ шва разошелся, вытекло много жидкости с кровью. В итоге образовалась довольно большая полость и дырка. До сих пор не зажило. Врачи говорят, ждать. Сейчас обрабатываем хлоргексидином, бетадином (заливаем прям внутрь) и накладываем мазь офломелид. Есть ли еще какие то еще варианты, чтобы ускорить заживление? Хожу и сплю в бандаже, в принципе ничего не болит. Но какая то жидкость вытекать продолжает.
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна.
Иногда такие вещи случаются, послеоперационные серомы в подкожной клетчатке проходят не быстро. - самое главное, чтобы жидкость выходила наружу , а не скапливалась внутри - а отток у Вас хороший.
В подобной ситуации нужно набраться терпения, ежедневные перевязки с растворами антисептиков ( бетадин, мазь стеллан ПЭГ, аргосульфан). В динамике можно выполнить УЗИ органов брюшной полости, посмотреть на размеры оставшейся полости, наличие затеков.
Бандаж носить длительно, до полного заживления раны. На ночь его нужно снимать.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна. По фотографии без признаки инфицированные раны в области послеоперационного рубца. Возможно есть признаки инфицирования и сетчатого импланта. В Данной ситуации рекомендуется ревизия раны хирургом, оценить состояние сетки. Рану рекомендуется обрабатывать раствором хлоргексидина, раствором пронтосан и пронтосан гель в рану. Перевязки рекомендуется делать каждый день под присмотром хирурга. Здоровье вам.
Спасибо большое.
Врач сказал, что уже ничего страшного, можно перевязываться дома.
Оперирующий хирург сказал, что сетка скорее всего инфицирована. Но полость вызвана не сеткой, поэтому говорить об ее извлечении рано. Пропила какую то бешеную дозировку антибиотиков.
Понятно. Заживление такой раны будет длительно. В плане диагностики рекомендуется посев раневого содержимого на чувствительность к антибиотикам. По результату посева можно применить местно антибактериальную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая давность процесса, в таком случае рекомендуется:
- ультразвуковое исследование брюшной полости и мягких тканей передней брюшной стенки (исключить инфицирование сетки)
- посев из раны с определением чувствительности.
Далее определяться, возможно потребуется ревизия раны
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По всей видимости в данном случае послеоперационный период осложнился образованием гематомы с её инфицированием. В настоящий момент выраженного воспаления нет, однако рана ещё на этапе очищения, виден налёт фибрина (участки белесоватого и желтоватого цвета).
Нужно добиться очищения раны от фибрина, некротических тканей, после чего она (рана) начнёт гранулировать и заживать.
В подобной ситуации неплохо помогает препарат Пронтосан. Рану можно промывать раствором Пронтосан, затем просушить и нанести в рану тонкий слой геля Пронтосан, сверху стерильную салфетку и фиксировать пластырем Космопор. Перевязывать стоит 1 раз в день. После того, как краям раны станут розовато-красного цвета , можно будет перейти вновь на офломелид или Левомеколь.
Данный вариант стоит обсудить со своим хирургом, так как лечение подобной раны должно проводиться строго под контролем врача.
Ношение бандажа в течение дня в таком случае обязательно.
Поправляйтесь!
Добрый вечер.
Это к сожалению не последнее фото. Сегодня уже перевязали. Но фибрин в ране еще присутствует.
Попробую поговорить, но врачи уже отмахиваются, говорят перевязываться дома и ждать
Рана достаточно обширная, хотя бы пару раз в неделю такую рану хирургу показать нужно. Самостоятельно можно пропустить возникновение инфекции.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Исходя из описания ситуации, имела место быть серома, т.е. скопление жидкости в области послеоперационной раны. Он прорвалась. Такое бывает, к сожалению...
В текущей ситуации нужны перевязки, как вариант, с кремом «Аргосульфан», 1 раз/сутки.
+ можно добавить приём препарата «Ксимедон»: по 1 таб. 3–4 раза/сутки, 30 дн.
Здоровья ⚕️
Доброе утро , Татьяна. Конечно 2 месяца от операции это уже не серома, а хроническая инфицированная рана , и тут отягчающий момент это сетка.
По- видимому у Вас имеет место сахарный диабет 2 типа или,как минимум , нарушена толерантность к глюкозе , поэтому нагноение началось с краевого некроза кожи. Самый главный вопрос : дошла ли инфекция до сетки? И что делать?
По аналогии с ранней инфекцией после эндопротезирования суставов нужно сделать посев, определить микрофлору и чувствительность к антибиотикам и начать длительную антибиотикотерапию.
То, что касается самой раны: Легкий вариант- сближать края раны лейкопластырем, другой - освежить края раны и наложить вторичные швы, естественно с дренированием.
А бандаж можно носить для психологического спокойствия, особой роли он уже не играет.
Желаю здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20201 ответ
- 30 Марта 20221 ответ
- 25 Апреля 20223 ответа
- 8 Июня 20231 ответ