Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №392256

Что вас беспокоит?

Гипертония

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Бабушке моей 80 лет. Пила диротон 10 мг 2 раша в день достаточно долгое время. Пару дней назад начало подниматься давление, дошло до 220 на 160. Капотен не помог сбить. На скорой сделали фуросемид и магнезию. Не помогло. Вторая скорая дала моксонидин. Он помог на 12 часов, потом давление 220 на 120.и поднималось. В больницу не кладут. Участковый врач сказал, что менять табл нельзя, увеличила дозу диротон в 2 раза. В итоге назначение : диротон 20 мг 2 раза в день, микседол, фуросемид 1 раз в 3 дня утром, кардиомагнил. В поликлинике сказали, что не примут бабушку, тк она должна дома сидеть. А диротон действует только на часа 3-4 и то до 175 сбивает. И а через 4 часа снова 200 давление. Помогите пожалуйста

11 Января 2021·Просмотров: 3063·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте! Добавьте амлодипин 5 мг утром, диротон до 20 мг 2 раза в день увеличить.

Утпом лучше принимать не фуросемид, а топасемид 10 мн, 10дней. Обязательно пить с ним панангин 2т.утром, иначе начнутся перебои в сердце из за того, что калий вымывается мочегонными.

Плюс каждые 4 часа капать валокордин 15 капель4раза в день, 10 дней.

Ирина, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно перейти на комбинированный препарат трипоексам 10/2.5/10 1 таб утром, там три препарата в одном, он очень хорошо будет держать давление.

Екатерина, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, перейдите на более сильный препарат , например ко-амлесса 8/2.5/10 утром регулярно и ыизионенс 0.4 вечер

Алина, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно разобраться почему стало повышаться так сильно давление. Желательно сделать узи почек и почечных артерий, сдать креатинин, ОАМ. Диротон вообще суточный препарат ,его можно принимать 1 раз в день. Но думаю для бабушки 20 мг оставить и добавить мочегонное и вечером амлодипин 5 мг (при условии что нет тахикардии). Максимальный эффект терапии развивается в течении 2-4 недель, до этого сбивать давление моксонидином 0,2 мг. Для пожилых слишком низкое давление нежелательно.

Ксения, спасибо большое за ответ. Завтра пойдём сделаем необходимые анализы. Узи пока не получается. Я тоже подумала, что стоит сдать анализы.

ЭКГ, УЗИ сердца давно делали? давление может повышаться как из-за атеросклероза почечных артерий, так и из-за недостаточной гипотензивной терапии. Если по результатам все в пределах возрастной нормы, то значит не хватает препаратов для контроля. Дозы увеличивать постепенно и осторожно,чтобы не допустить гипотензии и ишемии мозга.

Еще желательно из биохимии липидный профиль(ЛПНП,Триглицериды, ЛПВП), электролиты (калий, натрий,хлор), мочевая кислота, АЛТ,АСТ. И гормоны щитовидной железы : ТТГ и свободный Т4.

Ксения, да. Все, коме гормонов щитовидки собирались сдавать. Добавлю их, спасибо. Можно будет анализы вам показать потом?

Конечно.

Ксения, ЭКГ скорая делала. Сказал, что ничего особенного нет.

Значит прогноз лучше.

Ксения, у неё ноги отекшие.

Это может быт проявлением как сердечной недостаточности ( Узи сердца поможет ответить на этот вопрос) , так и симптомом венозной недостаточности или же почечной недостаточности. Нужно обследовать и видеть ,конечно, пациента, тогда картинка яснее складывается. Лучше показать очно кардиологу.

Ксения, я понимаю, что лучше ко врачу. Но в нашей поликлинике кордиолога нет.

Одышка есть? Сама она передвигается?

Ксения, да. У неё ХОБЛ, одно легкое на 30% работает, второе на 80%

базисную терапию получает? какая сатурация?есть пульсоксиметр?

Ксения, сальбутамол, сатурацию 97.ога у неё всегда такая. Плюс дышит кислородным концентратором

Сальбутамола мало. В основе базисной терапии должен быть длительнодействующий ингалятор, а сальбутамол короткий.

Ксения, ей в больнице на Таганке (Москва) дали такие рекомендации

Раз дали такие,то используйте. Возможно спирография позволяет оставаться на сальбутамоле.

Ксения, спасибо

Ксения, здравствуйте. Сдали анализы. Всё в норме кроме мочевой кислоты при норме 350 у неё 355, и глюкоза при номере 6,0 у неё 6,1. Все остальное в норме

Здравствуйте, чтобы не допустить повышение мочевой кислоты нужно соблюдать диету. Ограничить кофе, шоколад, какао, бобовые, субпродукты, жирное мясо,продукты где много белка. По поводы глюкозы: видимо имеется нарушение углеводного обмена, нужно сдать гликированный гемоглобин и обратится к эндокринологу.

Ксения, да, это я поняла. По поводу диротона, его лучше поменять?

Да,поменяйте. Начните Периндоприл 5 мг +Индапамид 2.5 мг .(комбинированный препарат Нолипрел А форте) 1 раз в день утром. Так принимайте неделю, Затем дозу нужно увеличить до 10 мг +2.5 мг (препарат Нолипрел А би форте). + вечером Амлодипин 5 мг ,затем возможно увеличить дозу до 10 мг (если нет тахикардии) Если есть тахикардия, то вместо амлодипина давать Бисопролол 2.5 мг утром. Максимальный эффект развивается в течение 2х недель, до макс.эффекта сбивайте давление моксонидином.

Ксения, поняла. Спасибо большое!

Принятый ответ

Я рекомендую такую схему лозап плюс по 50 мг 2 раза в день утром, вечером, нифекард по 60 мг 2 раза в день, фуррпемид можете оставить. Кардиомагнил лучше отмените до стабилизации цифр давления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.