Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Добрый вечер. Хронический гастрит, года 4 назад глотала в желудок аппарат я забыла как он правильно назывался гастрит + хеликобактер. Пролечилась, вылечилась. Забеременела. Два года кормила ребенка грудью, все эти два года переодически обострялся желудок переодически утихал. После завершения гв, резко полетело здоровье. Вылезли все хронические болячки в том числе и желудок. Питание так себе с маленьким ребенком не могу организовать пока быть и еду свою в лом числе. Месяц раза сто очень сильно болеть желудок. Звонила врачу по рекомендации стала пить нольпазу тримедат и кокон после еды. + сдала анализы. В том числе и кровь на хеликобактер. После того как неделю «подоечила» немного прошло но со вчерашнего дня снова как будто боли. После еды ощущаю что как будто и не ела. Куда то как будто еда проваливается остается чувство голода. Бывает подташнивает с утра, один раз даже вырвала кофем. Тяжесть в кишечнике и желудке после еды, переодически очень сильные вздутия. Пришел анализ на хеликобактер, прикрепляю посмотрите, пожалуйста, он подтвердился? Записалась на вторник очно на прием. Хочу услышать мнение профессионалов еще здесь. Благодарю заранее
Принятый ответ
Добрый вечер.
На сегодняшний момент существует только два анализы, которые отражают доказательные значения наличия Хеликобактер - это дыхательный тест или анализ кал на антиген, к сожалению, на кровь - мы не ориентируемся.
Жалобы, которые вас беспокоят, часто связаны с Функциональными нарушениями по типу функциональной диспепсии, когда на фоне загруженности и эмоционально напряжения реагируют соматические жалобы.
Дарья Владимировна, а почему мне тогда в гомотесте сказали сдать этот анализ на определение? Он на минутку и стоит не мало 🥹
К сожалению, там не медицинские работники сидят на ресепшене.
Но в доказательную базу они не входят.
Дарья Владимировна, добрый вечер прикрепила анализ кала еще. Есть ли смысл очно идти к врачу ?
Добрый вечер
Анализ кала отрицательный, необходимости назначения эррадикационной терапии нет.
Если жалоб нет и ничего не беспокоит - тогда консультации очная при возникновении жалоб.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Иммуноглобулины это ответ имунной системы на инфекцию, IgM это антитела острого периода, которые появляются при столкновении с инфекцией.
По ним сейчас очень сложно судить о наличии инфекции, потому что возможно при контакте их было очень очень много, а сейчас это уже остатки.
Наиболее достоверный результат будет, если сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка.
Чувство головы после еды, переполнение, боли в эпигастрии, тошнота, вздутие очень характерны для функциональных нарушений.
Точные причины функциональной диспепсии окончательно не известны. Некоторые факторы, которые могут спровоцировать или усугубить симптомы: нарушение моторики желудка, повышенная чувсительность, стресс, тревожность.
Функциональные нарушения это диагноз исключения, для установки необходимо пройти обследования и исключить органическую патологию: ОАК, Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, общий белок, глюкоза, холестерин, ГГТ, альфа-амилаза, щелочная фосфотаза, креатинин, мочевина) , гастроскопия, УЗИ брюшной полости.
Необходимо наладить питание с ограничением жирной и острой пищи, а также кофе; отказ от курения, если есть такая привычка; нормализация психо-эмоционального состояния, если есть проблема то лучше обратиться к психотерапевту/психиатру для подбора медикаментозного лечения, так как ЖКТ и нервная система связаны неразрывно; а так прием прокинетиком, например, тримедат в дозировке по 200 мг 3 раза в день до 3-4 недель или деспивикт по 1 таб(100 мг) 3 раза в день до 4 недель для улучшения моторной функции желудка и снятие болевого синдрома. Колофорт по 2т 3 раза в день рассасывать 2 месяца
Будьте здоровы 🌼
Евгения Михайловна, добрый вечер. Прикрепила анализ кала еще. Есть ли смысл идти очно к врачу? На данны момент не болит
Кал на аг хеликобактер пилори отрицательный. Эрадикационная терапия не нужна.
Если ничего не беспокоит, то очный прием не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте! Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными. Анализы крови на АТ относятся как раз к таким малоинформативным видам диагностики. АТ (антитела) это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент, этот анализ не указывает и не может являться поводом к медикаментозной коррекции!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Чаще всего такие проблемы как тошнота, чувство голода, чувство тяжести и переполнености верхнего отдела живота, связаны вовсе не с хеликобактером, обычно их рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс нарушают моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, именно это лежит в основе функциональной диспепсии. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо большое. Буду лечит стресс. Пришел анализ кала еще, можете глянуть? Если на данный момент не беспокоит желудок, нет смысла тогда очно идти к врачу ?
Подобная картина анализа кала на АГ к хеликобактер пилори соответствует варианту нормальных значений, что указывает на отсутствие инфекции в организме.
Доктора все же рекомендуют посетить, возможно доктор назначит какие то диагностические мероприятия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Диагностику в таких случаях уже рекомендуют проводить после отмены ИПП на 2 недели в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Дарья Андреевна, добрый вечер с прикрепила еще анализ кала . Есть ли смысл идти очно к врачу ?
Дарья, если в кале не найден антиген, то рекомендуют схему лечения, которую написала выше🙏🏻 если на фоне лечения жалобы в течение двух первых недель будут без динамики, то рекомендуют очное обращение к врачу
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад3 ответа
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад4 ответа