Что вас беспокоит?
Гастрит. Гастродуоденит. Эзофагит.
Добрый вечер! Мучает гастрит последний год уже сил нет. Из симптоматики сейчас: голодные боли, вздутие, тяжесть в желудке после приема пищи, белый налет на языке, сухость в горле и во рту иногда подташнивает и нет аппетита, стул мягкий не очень оформленный, сегодня был понос и болит в районе кишечника постоянная слабость. Сменила работу, на фоне смены работы все обострилось до предела. За последних два года пришлось пить кучу таблеток. Год болели с детьми просто не переставая, пневмония, 2 гайморита, грипп 2 раза, 5 раз пришлось пить антибиотики и т.п. , потом уехали на море стало лучше в плане орви, но осенью 2025г. начал болеть желудок. Пропила Париет, сделала гастероскоопию, опять были антибиотики с омезом т.к. была имплантация зубов. После гастроэнтеролог назначил, Хофитол, Пепсан, магне б6 в ампулах. Весной опять обострение врач назначил Ребагит, лицетин, Гептрал, Стимбифид. На Стимбифида стул стал мягким, от ребагита сильно болела грудь (смогла пропить только три недели). Гептрал пропила 2 пачки больше финансово не смогла потянуть. Месяц более менее нормально было, потом чем то переболели (орви) и в это время сменила работу, на фоне стресса, опять начал болеть желудок, пропила Пепсан, в это же время защемило седалищный нерв, пришлось пить коротким курсом Мильгамму 5 дней,Ксефокам 3 дня, 1 свечка ибупрофена, стало еще хуже, сил больше нет. Пытаюсь вылечит.защемление но от нпвс еще хуже, уже не знаю как выживать. Уже боюсь, что печень отвалится и ГГТ с осени выше нормы в районе 57 потом 88, сейчас где то 66. Прикладываю гасторескопию и узи анализы. Больше финансово пока сдать остальные анализы нет возможности. Стоят брекеты еще два года,не знаю могут ли они как то косвенно влиять на желудок, от эластиков бывает горечь во рту. Раньше могло быть обострение 1-2 раза в год. Но последние два с момента установки брекетов, просто ужас какой-то. Хеликобактер не нашли по биопсии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, вздутие, нарушение стула). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
При сохранении симптомов в течение первых 2 недель на фоне терапии рекомендуют дообследование:
- Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
- Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
- Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
пишут начальную стадию атрофического гастрита, разве омез можно?
Еще организм стал реагировать на все таблетки практически, либо туманная голова, смена настроения, либо на мышцы.
от Тримедата поднимается пролактин и начинает болеть грудь, принимала его очень давно, была такая побочка
Понимаю Вашу настороженность. Смотрите, атрофия - это не противопоказание к ИПП, это огромное заблуждение считать, что при атрофии критично страдает уровень кислотности. При атрофии кислотность чаще как раз в норме, если говорить уж совсем о подавленной кислотности, то тогда пища застаивалась и не проходила бы дальше, как следствие-многократная рвота.
А метеоспазмил пробовали?
Да
Было давно, но вроде подходил
Если не есть еду которая дает взутие то в принципе не дует
Это вполне нормально, в таких случаях я бы рекомендовала вернуться к метеоспазмилу по 1 капс 3 раза в день курсом на месяц+соблюдать диету low-fodmap, смысл в исключении продуктов, способных вызывать боль/вздутие/нарушение стула и тд хотя бы на 3-6 недель с постепенным внедрением продуктов вновь небольшими порциями. Более подробно в интернете, есть таблицы/схемы, списки продуктов, к сожалению, не могу сюда прикрепить
Хофитол не нужно добавить? Перегиб в желчном и утром переливания в желудке
И с гамма гт что делать? Переживаю за печень. Может это уже от лекарств оно так повышено?
Хофитол не показан точно в таких случаях, перегиб-вариант анатомической нормы. Я бы пересдала ггтп, но вместе с щелочной фосфатазой
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным обследованиям :
фгдс: поверхностные нарушения в желудке. Атрофию поставить не корректно без биопсии, это гистологический диагноза.
По узи гемангиома это доброкачественное образование.
Незначительное повышение ггт при нормальных значениях алт,аст, биллирубина диагностически не значимо.
Тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты находится в голове и как праивло, причина на фоне эмоционального фона.
Учитывая все обследования, можно предположить , что причина функционального характера. Лечение в таком случае симптоматическое , и основное это работа над эмоциональным фоном и питанием.Симптоматически могут быть рассмотрены такие препараты как :
-ингибиторы протоновой помпы(разо, нексиум) 1 раз в день
-препараты нормолизующие моторику в ЖКТ(диспевикт, ганатон) 3 раза в день согласно инструкции.
Биописю приложила, та на писпно про атрофию
Париет можно ли например? И вообще ИПП можно ли при атрофии?
да, принимать короткими курсами можно, париет походит это хороший ингибитор протоновой помпы.
А сколько его можно принимать?
назначают курсом от 4 до 12 недель.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По результатам ФГДС, имеется поверхностное изменение слизистой желудка , двенадцатиперстной кишки и пищевода, на фоне забросов кислого содержимого из желудка. По поводу атрофии, в 2025 г тоже писали по ФГДС, но по биопсии нет подтверждения. А атрофия это гистологический диагноз и требует всегда подтверждения по биопсии. Часто ее причиной является инфекция Хеликобактер. Тем более была перенесена видимо язва ДПК, тоже возможная причина бактерия Хеликобактер .
По данным УЗИ, тоже явных отклонений нет. Гемангиома это сосудистое доброкачественное образование, часто являетс случайной находкой и требует лишь наблюдения.
Описанное состояние, вероятно, что связано с нарушением нервной регуляции ЖКТ, с функциональным расстройством.
Часто подобное может быть при частых нарушениях питания, нарушении моторики ЖКТ, при инфекции Хеликобактер, при стрессе и тревожности.
В таких случаях, рекомендуется более корректное дообследование на Хеликобактер, когда будет возможность. Биопсия иногда может ошибаться , если не попали в обсемененный участок.
Сдать дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер. Главное за 4 недели не принимать антибиотики и ДеНол, и за 2 недели не принимать препараты ИПП (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол).
Для улучшения моторики и уменьшения симптомов функционального расстройства, до проведения дообследования на бактерию Хеликобактер, может быть рекомендован прием препарата Ганатон 50 мг 3 раза, 4 недели.
И прием Рабепразола по 20 мг 1 раз, 8 недель (для устранения кислотности, раздражения, и восстановления слизистой органов).
Так же рекомендуется через 8 недель проконтролировать биохимию крови , сдать на АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, ЩФ.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20151 ответ
- 6 Марта 201851 ответ
- 2 Марта 202016 ответов
- 12 Апреля 202014 ответов