Что вас беспокоит?
Расшифруйте мрт ШОП
Сильные затылочные боли они как то связаны с шейным отделом позвоночника?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, гемангиома (доброкачественное сосудистое образование позвонка, бессимптомна, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома), протрузии (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев).
Причин для головной боли в таких случаях по обследованию нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук на фоне самых сильных болей (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет)? Бывают пульсирующие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Обезболивающее помогает?
Есть боли в менструацию? Принимаете КОК?
Анастасия Юрьевна, сигитальный канал позвоночника снижен?
Стеноза позвоночного канала нет. Только при абсолютном стенозе возникает нарушение функции тазовых органов или парез(объективная слабость в конечностях) ниже уровня поражения. Симптомов выше уровня поражения не бывает
Анастасия Юрьевна, а нестабильность шейных позвонков может давать головокружение?
Нестабильность шейных позвонков обычно не дает никаких симптомов и часто встречается у детей и взрослых. По описанию же описано отклонение в 1 и 2 шейных позвонках. Это врожденная особенность, не патология, с этим живут всю жизнь.
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, ничего критичного не описывают.
Протрузия ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Гемангиома - доброкачественные образования, не дают симптомов, необходим просто контроль МРТ 1 р/год, можно проконсультироваться у нейрохирурга. При больших размерах (более 2 см) их цементируют, чтобы избежать переломов.
Это не дает симптомов, обычно боли могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом в области шеи.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?
Любовь Николаевна, тошноты нет головная боль 6 баллов. Скажите зубовидный отросток ассмиметричен? Это как влияет ?
Никак не влияет, это ваша анатомическая особенность.
Как часто болит голова? Чем снимаете приступ? Есть эффект?
Любовь Николаевна, ибуклином или пенталгином
По описанию головной боли можно предположить два варианта - либо это головная боль напряжения, которая возникает на фоне напряжения, усталости, стресса; либо же проявления мигрени, которые часто бывают по несколько дней в месяц особенно с период менструации.
В любом случае первой линией терапии является ибупрофен (нурофен) 400 мг лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже можно принять 400 мг.
При неэффективности может быть рекомендован пробный прием триптанов, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Вести дневник головной боли в течении пары месяцев, чтобы отследить количество дней с головной болью и количество принимаемых препаратов. На основании этого можно будет более точно сказать о диагнозе.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают.
Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».
Причин для головной боли по данным МРТ нет
Екатерина Александровна, при повороте головой ощущаю хруст
Хруст обусловлен мышечно-связочный аппаратом это не является опасным симптомом
На фоне постоянного занятия ЛФК хруст может уменьшаться
Екатерина Александровна, скажите пожалуйста, а это может быть нестабильность шейных позвонков, или это было бы видно на мрт?
Нестабильность была бы видна
Екатерина Александровна, спасибо
Екатерина Александровна, я прикрепила мрт краниовертебрального перехода . там описано про нестабильность! значит нестабильность есть ?
Незначительная нестабильность может быть врожденным изменением. Проявляться в виде жалоб может только нестабильность при которой сдавливается спинной мозг, сдавление спинного мозга не описано
То есть по обследованию говорить о клинической значимой нестабильности нельзя
Екатерина Александровна, тоесть головокружением данная нестабильность проявляться не может?
Нет, какие-либо симптомы могут быть только при сдавление нервных структур, их нет
Екатерина Александровна, спасибо за ваши ответы
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, пульсирующая, затылок слева, 6 баллов, головокружение, к свету чувствительности нет
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, скажите головные боли могут быть из за нестабильности шейных позвонков? У меня по описанию краниовертебрального перехода написана нестабильность!(МРТ прикрепила)
Нет
Лилия Альбертовна, а нестабильность шейных позвонков есть или нет?
Описана нестабильность
Лилия Альбертовна, дак эта нестабильность может давать головокружения и головную боль? какую то симптоматику!
Лилия Альбертовна, и нужно ли ее как-то лечить?
Лечить не нужно. Симптомы давать не может.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(дегенеративно-дистрофические изменения).
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе они обычно не болят и не беспокоят.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рекомендуется контролировать рост, выполняется мрт или кт данной области раз в 1-2 года в динамике, наблюдение у нейрохирурга.
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста это может быть нестабильность шейных позвонков ?
Нестабильность если она есть, то ее обычно описывают.
Марина Алексеевна, я дела ренген ШОП в прямой и боковой проекции там не описали, значит нет?
Значит нет, все верно.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ ну я как то давно делала мрт краниовертебрального перехода, результаты прикрепила, там написано в заключении признаки нестабильности?
Не вижу нового обследования в файлах.
Не может быть такого чтобы по мрт шейного отдела и по рентгену не увидели нестабильность, но в целом если переживаете, то нестабильность до 4мм не является патологией и клинически никак не проявляется, только при значительных смещениях позвонков может быть клиника.
Марина Алексеевна, вот прикрепила
Это косвенные признаки нестабильности, не прямые.
Расстояние от боковых масс атланта до зубовидного отростка слева по описанию 3 мм, справа по описанию 4,9 мм. Это указывает на возможную нестабильность в атланто-аксиальном сочленении, но не точную. Нормальным считается расстояние до 3 мм с обеих сторон.
Марина Алексеевна, то есть нестабильности нет?
Достоверно данных за нестабильность нет.
Марина Алексеевна, а каким исследованием можно точно исключить нестабильность шейных позвонков?
Рентгенография шейного отдела с функциональными пробами.
Марина Алексеевна, а если нестабильность подтвердиться ее как лечат? Оперативно?
До 4-5 мм никак не лечат, тк такая нестабильность никак не проявляется. Если больше, то на усмотрение нейрохирурга, если нет слабости в руках, боли в руках, то не оперируют обычно. Сами изменения в позвоночнике не являются показанием к операции, только наличие симптомов.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах и руках(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Марина Алексеевна, а головокружение и головная боль как то связана с этой нестабильностью?
Нет, никакой связи быть не может.
Марина Алексеевна, спасибо вам большое за такие развернутые ответы, будьте здоровы!)
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад3 ответа