Что вас беспокоит?
Боль в кишечнике
Добрый день. Уже месяца три периодически ночью к утру появляется боль в нижнем правом боку. Такая щиплющая и немного давящая. На правом боку если лежать, то усиливается. Но эта боль терпимая, слабая. Заметила, что начинает болеть к утру, после того как схожу в туалет по маленькому и ложусь обратно. Боль сама проходит после того как позавтракаю или после того как схожу по большому. Пыталась определить на что это реакция, но непонятно. Иногда помое острой пищи болит, а иногда не болит. Бывает пропадает боль на неделю, а потом снова. Я подозреваю, что это кишечник. Но в чем может быть причина? Стул нормальный, без слизи, очень редко запор бывает. В питании стараюсь есть клетчатку, овощи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
При подобных жалобах, при невозможности связать с чем то появление и купирование болевого синдрома необходимо пройти обследования.
ОАК, Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, общий белок, глюкоза, холестерин, ГГТ, альфа-амилаза, щелочная фосфотаза, креатинин, мочевина), фекальный кальпротектин (отражает наличие воспаления в кишечнике), кал на скрытую кровь иммунохимический анализ (FOB Gold), УЗИ брюшной полости и колоносокопия(самый лучший способ обследовая толстого кишечника).
Необходимо придерживаться обычного здорового питания. Порции пищи не должны быть слишком большими, принимать пищу следует не торопясь, размеренно. При вздутии живота и чрезмерном отхождении газов положительное действие оказывает исключение бобовых, капусты и других продуктов, богатых ферментируемой клетчаткой. Употребление досточного количества клетчатки и белка. Употребление досточного количества воды.
Физическая активность, прогулки, зарядки.
Из лекарственных препаратов рекомендуют прием Колофорта по 2т 3 раза в день рассасывать 2-4 месяца. Этот препарат коплексно воздействующий на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормаоизует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормалищует консистенцию стула и его частоту. Тримедат по 200 мг 3 раза в день 10-14 дней. Снимает спазмы и налаживает работу ЖКТ.
Будьте здоровы 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте. Дискомфорт в этой области, действительно, может быть связан с нарушением работы кишечника.
Подобные описанные жалобы, могут быть характерны для функциональных нарушений, например синдром раздраженного кишечника (СРК), на фоне избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), либо так же с нейросенсорными болями.
Для уточнения причины обычно рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, кал на кальпротектин (с целью исключения воспаления в кишечнике), кал на гельминты методом PARASEP 3х кратно, а так же дыхательный водородный тест с целью исключения СИБР (избыточный бактериальный рост в кишке). Затем по результатам обследований, решается вопрос о целесообразности проведения колоноскопии.
До уточнения причины, как правило, назначается прием спазмолитиков, например Мебеверин (2 раза в день), либо Дюспаталин (2 раза в день), либо Тримедат (3 раза в день), либо Необутин (3 раза в день), либо Метеоспазмил (3 раза в день). Курсом до 4 недель. При вздутии возможен прием Симетикона.
Необходима диета по типу Low Fodmap - исключение газообразующих продуктов (свежие фрукты и овощи так же рекомендуется ограничить, преимущественно в тушенном, запеченном, отварном видах) .
При хроническом течении болей (при отсутствии органной патологии), так же можно думать о приеме психотропных препаратов, с целью снятия раздражения нервных рецепторов , которые при возбудимости вызывают болевые ощущения.
Если проходили какие-либо обследования, прикрепите пожалуйста результаты
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом локализации боли действительно стоит обратить внимание на кишечник, ведь в проекции от правой подвздошной области до правого подреберья располагается восходящий отдел толстого кишечника. К сожалению сказать точную причину боли, без проведения диагностических мероприятий не представляется возможным. Ведь боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если рассматрвиать со стороны жкт, то боли в нижней части живота могут быть на фоне кишечника, боли могут быть функционального характера(питание, стресс), так же на фоне органических нарушений(воспаление в кишечнике, гельминты, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике и тд).
Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови и СРБ
копрограмма для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
кал на скрытыую кровь иммунохимичсеким методом.
Ситуационно рекомендуют прием спазмолитиков(дюспаталин, тримедат).
Так же если боли связанны с мочеиспусканием, то рекомендуют сдать анализ мочи и узи почек.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202017 ответов
- 24 Апреля 20201 ответ