Что вас беспокоит?
Ишемия или норма?
Год назад началась тахикардия, экстрасистолы от тревоги, пульс от панических атак до 188. Один раз даже скорая забирала, потому что думали, что это предсердная пароксизмальная тахикардия, но в итоге написали неуточненная, возможно синусовая, и поставили сдвнс. В итоге пульс стал в покое 90-100, от простых шевелений 120-150, при па до 190. Тяжелая гиподинамия, детренированность. Перестала ходить вообще, месяцев 7 лежала и даже сесть на кровать было 150. Потом начала чуть шевелится, ходить 125-130 пульс. Последние 2 месяца двигалась и вроде он стал 100-115 при ходьбе, но нагрузки явной не давала. Эхо сердца полгода назад все в норме (пмк 1 ст), стресс тест делала полтора года назад все было хорошо (пульс до 195). В начале кардионевроза 3 холтера, и на первом, который длился сутки была депрессия сегмента (прикрепила), потом еще два холтера (2,3 дня) там ничего такого не было, также было 15 экг и везде все в норме. Сейчас сделала спустя 8 месяцев опять и решила прыгать скакать, чтобы проверить нагрузку (была отдышка и быстрая утомляемость) и вот опять, депрессия и еще какой-то рубец инверсия. Скажите пожалуйста, почему если как пишет чат gpt это тахиозависимая, то 1,5 года назад на стресс тесте ее не было? Какие риски ибс? Мне нужно избегать повышения пульса, это опасно? Анализы крови все в норме, атеросклероза нет, только железодефицит (ферритин 2, железо 5).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Холтеру основной ритм синусовый, учащение при нагрузке.
Физиологическая депрессия сегмента st на фоне тахикардии, это не ишемия.
Уточните, пожалуйста, причину по которой не ходили и лежали несколько месяцев (была травма какая-то)?
Сдавали ли анализы крови?
Какой вес, рост?
Что-то принимаете из успокоительной терапии?
Гиподинамия была из-за кардиофобии (пульса), чтобы не поднимался лежала и изредка шевелилась. Рост 176, вес 53. Принимаю Кветиапин, помогает слегка. Но уже как 3 месяца начала активничать, а все равно пульс высокий и депрессия сегмента, еще добавилась инверсия зубца( Кровь всю сдавала, только железодефицит есть
Доктор, скажите пожалуйста, насколько опасно то, что добавилась еще инверсия зубца Т? Я думала, что наоборот тревога стала меньше и показатели должны стать лучше, но видимо сердце износилось и стало хуже? Стоит избегать повышения пульса? Там и депрессия и инверсия по часу длятся(
Изменения на фоне дефицитов . То есть нужно восполнять дефицит железа.
Прием препаратов (тотема, тардиферон например)
Плюс вес снижен. Добавление белкого питания. Иначе железо не будет усваиваться. Не будет должной транспортировки железа к тканям.
Детренированность. Низкая мышечная масса. Постепенные тренировки, дозированные нагрузки. Организму нужно восстановиться после длительного отсутствия движения.
Спасибо! Получается это не опасно? В интернете страшилки пишут(
Не переживайте! Это не страшно! Опасности нет.
Сейчас важно восстановить дефициты. Ферритин 2 , это очень низко. Организм находится в состоянии гипоксии. На таком дефиците вообще ьы для начала инъекционные формы железа рассмотреть, потом переход на таблетированные.
Пересмотреть питание. Немного повысить вес.
Быстро не нормализуется, сразу скажу. Нужно время. Но не отчаивайтесь, это все поправимо. Будьте здоровы!
Доктор, подскажите пожалуйста, если у меня в сумме тахикардия была 1,5 часа за сутки и депрессия ст ровно столько же, это получается, что сердце устает от любых поднятий, даже 105-110?( Получается давать нагрузку вредно? Или это возникало на пике 180-185 и потом по часу в покое восстанавливалось?(
По холтеру максимальная чсс выявлена при утреннем подъёме. Получается может быть взаимосвязь со снижением АД во время вертикализации. Это также возникает при детренированном организме, при дефицитных состояниях.Сосудистый тонус снижен, возникает снижение давления, подъём чсс, слабость головокружение.
Изменение сегмента идет с тахикардии от 100. Это физиологическое изменение , не ишемия.
То что сейчас нужно, как выше указывала, это восполнение дефицитных состояний. При улучшении состояния начинать дозированные физические нагрузки, постепенные с нарастанием.
Подскажите пожалуйста, а момент того, что там не только косовосходящей, но и горизонтальный тип и то, что в сумме 1,5 часа это длилось, а самое долго 30 минут подряд (это же очень много) и эпизодов было 14 шт это не опасно? Просто получается, что сердце на все подъемы так реагирует (тк 1,5 тахикардии и 1,5 депрессии) даже на 105-110, это же плохо, но по другому я не смогу ходить..
Доброе утро, еще раз повторюсь. Лечим дефициты. На этом фоне изменения. Пока железо низкое , организм страдает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения сегмента ст и зубца Т вовсе не отражают риски ишемии. Данные сегменты и интервалы меняются в зависимости от внутренних и внешних факторов организма.
И так как имеется достаточно серьезный дефицит железа, это и влияет и на динамику пульса, и на переносимость нагрузок, и уж тем более на ЭКГ.
Плюс сам по себе тревожный фон приводит к активности симпатической нервной системы, а это в том числе стимулирует пульс. Важно работать в подобных случаях над этими двумя факторами.
Скажите, не принимаете препараты железа?
Спасибо, доктор! Не принимаю пока железо. Подскажите пожалуйста, это не опасно? Просто год назад была только депрессия, а сейчас еще и инверсия добавилась, хотя я думала, что должно было стать лучше(( Еще и длятся по часу, стоит избегать повышения пульса?
Это не означает, что нужно избегать нагрузок. Иначе это будет приводить к набору веса и детреннированности. А это будет только повышать пульс.
В таких случаях нужно восполнять железо
Доктор, подскажите пожалуйста, если у меня в сумме тахикардия была 1,5 часа за сутки и депрессия ст ровно столько же, это получается, что сердце устает от любых поднятий, даже 105-110?( Получается давать нагрузку вредно? Или это возникало на пике 180-185 и потом по часу в покое восстанавливалось?(
Это означает, что не сердце устает, а метаболические процессы изза анемии идут несколько иначе, поэтому появляется депрессия сегмента ст.
Нагрузка не вредна, как уже писала выше. Если её убрать, это повышение веса, метаболический синдром, и в последствие ещё большее повышение пульса.
Очень важно заниматься анемией. А не постоянно обновлять холтеры, ведь сердце здоровое, нет необходимости так часто обследлваться. А важно четко действовать по такому плану как коррекция анемии, умеренная физическая активность и работа над кардиофобией
Подскажите пожалуйста, а момент того, что там не только косовосходящей, но и горизонтальный тип и то, что в сумме 1,5 часа это длилось, а самое долго 30 минут подряд (это же очень много) и эпизодов было 14 шт это не опасно? Просто получается, что сердце на все подъемы так реагирует (тк 1,5 тахикардии и 1,5 депрессии) даже на 105-110, это же плохо, но по другому я не смогу ходить..
Оно так реагирует изза анемии. На любую нагрузку будет депрессия сегмента ст изза этого. Это не вредит сердцу!
Принятый ответ
Здравствуйте по представленным данным Холтеровского мониторирования средние дневные показатели частоты сердечных сокращений выше нормы, при этом, при пульсе выше 100 ударов в минуту происходит смещение сегмента st, это считается нормой. Это не признак ишемии.что касается вообще причин учащённого сердцебиения, то важно исключать такие причины, как железо дефицит ,патология щитовидной железы, Это делается по анализам крови на феритин и ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае причиной тахикардии может быть как раз снижение железа и ферритина, а также низкая тренированность организма. Депрессия сегмента ст нельзя незначительная, может быть из-за тахикардии и железодефицита. Если не курите, холестерин в пределах нормы, лпнп менее 3.0, нет высокого давления, сахарного диабета, то риск ибс крайне низкий. Для начала следует обратиться к терапевту очно для уточнения причин железодефицита и его коррекции.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20171 ответ
- 22 Октября 20192 ответа
- 7 Октября 202013 ответов
- 20 Октября 202019 ответов