Что вас беспокоит?
Болит живот, недомогание дней 5
Очень похожи боли, как при воспалении матки. Тупая боль в нижней части живота. То сильнее, то затихает, но совсем не проходит. Когда садишься на твёрдую поверхность, отдаёт в задний проход. Слабость, редко озноб. Температура своя 37. У гинеколога бываю не менее 2-х раз в год и подобные боли не редкость. Думаю, что садясь в холодную машину мерзну и хронические болезни сразу дали о себе знать. За свои годы много лекарств принимала, в т.ч. антибиотиков (в основном по гинекологии), поэтому иммунитет не очень. 5 дней назад стал болеть живот, поставила свечи натамицин пару дней. От них зуд и боли начались, перестала ставить. Через пару дней эти неприятные ощущения поутихли. До того как стал болеть живот несколько дней мазала клотримазолом, так как был белый налёт, выделения скудные, но с неприятным запахом (не кислым). К гинекологу записываться толку нет. Подскажите, какими антибиотиками пролечиться, чтобы снять воспаление, в котором я уверена и что еще дополнительно использовать? Недавно была в Москве, специально поехала насчет эндометриоза, он мне тоже боли даёт, но в яичник и ногу (как выяснилось), а эти боли другие. Пью гормоны- Линдинет 20 с 2008, перешла на Силует с 2020 года, назначили из за неспокойных яичников. Правый яичник удалён, левый 2 раза была резекция(апоплексия).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По вашим симптомам и жалобам боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, субфебрилитетом и слабостью на фоне эндометриоза, спаек и перенесённых операций может быть как обострением хронического воспалительного процесса, так и негинекологической проблемой, и самолечение антибиотиками здесь опасно, так как может смазать картину, ухудшить течение и привести к осложнениям.
Назначать антибиотики без осмотра, анализов и УЗИ малого таза нельзя, тем более при приёме гормонов и наличии одного яичника. Как можно скорее очно к гинекологу или в приёмный покой, если боль нарастает; минимально нужны осмотр, УЗИ малого таза, общий анализ крови, СРБ, мазки и ПЦР на инфекции, анализ мочи для исключения урологической причины. До осмотра допустимо только симптоматически спазмолитик и НПВС коротко при отсутствии противопоказаний, половой покой, тепло не применять; при усилении боли, температуре выше 38, кровянистых выделениях или резком ухудшении самочувствия обращаться бегом..
Здравствуйте. У меня загиб матки и эндометриоз, яичник подпаян к матке, а кишечник огибает яичник. Яичником все перемещения в кишечнике чувствую. Поэтому и отдаёт в прямую кишку. Так уже много лет. Мне бы боль снять, поэтому написала сюда
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. В данной ситуации рекомендовано дообследование, пройти узи органов малого таза, сдать общий анализ крови. Просто так назначать антибактериальную терапию не надо. Для того чтобы снять воспаление и убрать болевой синдром рекомендовано Дикловит ректально в прямую кишку два раза в сутки пять дней.
Я УЗИ делаю периодически, картина не меняется. Просто боли возвращаются из за каких то внешних факторов. Сразу делаю фемофлор, один я скинула, и он всегда подобный.
Кровь и моча всегда в норме, не думаю, что сейчас что то иначе. Много лет ничего не меняется
Назначение антибиотиков на данный момент нецелесообразно.Болевой синдром может давать эндометриоз.По анализам которые вы прикрепили все в порядке.
Я прикрепила старый фемофлор, и назначения гинекологов ранее назначавшие лечение при подобных симптомах. Я вас понимаю, антибиотики под запретом.
И ещё, это точно не боли от эндометриоза. Я с 2001 года мучаюсь болезнями гинекологическими, воспаления бывали и жто такие же боли.
В данной ситуации при болевом синдроме рекомендовано (свечи ректально ,о которых я указала выше)
Спасибо, придется ставить только свечи. Сейчас обзвонила клиники, у нас их немного, все анализы не раньше следующей недели будут готовы и запись к гинекологу отсутствует на ближайшее время. Поэтому и хотела получить помощь здесь, даже зная, что меня отправят на осмотр и анализы.
Здравствуйте. При подозрении на воспалительный процесс рекомендовано пройти очный осмотр гинеколога, осмотр на кресле и обязательно УЗИ малого таза, сдать свежий фемофлор и при необходимости бакпосев, по результату этих обследований вам будет назначена терапия, боли может давать и эндометриоз, линдинет не препарат выбора при эндометриозе
К кому только не ходила, местных всех проходила, но всегда все повторяется. УЗИ ничего нового не показывает. Все есть на МРТ, прикрепила. Кровь и моча всегда хорошие и фемофлор всегда подобен, тому что скинула
Я понимаю, но в данный момент есть жалобы, Поэтому в данный момент нужно пройти обследование, антибиотики так дистанционно не назначаются
Сейчас обзвонила клиники, у нас их немного, все анализы не раньше следующей недели будут готовы и запись к гинекологу отсутствует на ближайшее время. Поэтому и хотела получить помощь здесь, даже зная, что меня отправят на осмотр и анализы.
Здравствуйте!
Для исключения/подтверждения воспалительного процесса, рекомендуется сдать развернутый анализ крови, С-реактивный белок, общий анализ мочи. После этого решить вопрос о необходимости приема антибиотиков.
По результатам Фемофлор — без патологии.
Если предполагать обострение хронического воспаления придатков, первым этапом рекомендуется ректально курс свечкей типа цефекона на десять дней, далее лонгидаза.
Исключить нагрузки, соблюдать половой покой.
Фемофлор не свежий, просто какой оказался под рукой. Но сдаю всегда, когда такие боли, и фемофлор одинаковый
Свечи ректально, исключить нагрузки.
Консультация невролога. Иногда подобные боли могут давать обострение пояснично-крестцового остеохондроза и прочее.
Грыжа есть, делала МРТ, но невролог диск смотрела ничего не зажато.
Сейчас обзвонила клиники, у нас их немного, все анализы не раньше следующей недели будут готовы и запись к гинекологу отсутствует на ближайшее время. Поэтому и хотела получить помощь здесь, даже зная, что меня отправят на осмотр и анализы.
Начать ректальные свечи.
В том случае, если боли острые, можно вызвать скорую помощь или обратиться для осмотра и диагностики в приемный покой отделения гинекологии самостоятельно.
Здравствуйте.
По анализу Фемофлор микрофлора влагалища соответствует норме: лактобактерии сохранены, признаков бактериального вагиноза, кандидоза и ИППП нет. Это говорит о том, что активного инфекционного процесса не выявляется и необходимость в антибиотиках отсутствует.
По МРТ малого таза признаков острого воспаления также нет. Описанные изменения могут давать тянущие, «глубокие» боли, в том числе с отдачей в прямую кишку и ногу. Такие боли часто усиливаются на фоне переохлаждения и общего снижения ресурсов организма. Похоже, ситуация выглядит как обострение хронического болевого синдрома, а не опасное состояние. Важно соблюдать щадящий режим, при необходимости использовать противовоспалительные средства коротким курсом и дальше спокойно, планово обсудить с лечащим гинекологом тактику контроля боли и эндометриоза.
Здравствуйте. Дело в том, что гинеколог, платный, которого я посещала последнее время, не очень то компетентен в подобных проблемах. Когда к ним приходишь, а я была у многих, они по моим болям при осмотре ставят воспаление, назначают кучу лекарств, в т. ч. антибиотик. Фемофлор я стала сама себе назначать. Но пока приходит его результат, я успеваю начать лечиться, а потом приходит результат анализов с удовлетворительными результатами. Посто болит сильно и надеешься быстрее от этого избавиться. На работе сидеть 8 ч. просто невыносимо. Эндометриоз ставили давно, но никто этому особое внимание не уделял, думала, ничего значит страшного.Боль в области вульвы лет 10,сейчас просто невыносима. Года три назад стал болеть яичник и левая нога, и все сильнее и продолжительное. У вульвы внешне никаких признаков, все отлично. Бегала по всем врачам, даже к нам в Казань ездила, говорят ищите хорошего невролога. Неврологи, ну с вульвой это не к нам, сначала исключите гинекологию. И так по кругу. С мужем 24 года вместе, а об интиме и думать не хочу, когда боль в промежности. В итоге поехала в Москву, в Юсуповскую. И тут мне врач открыла глаза на мои проблемы. Ткнула датчиком УЗИ в какою-то область и тут сразу адская боль в левую ногу. Вот говорит ваша проблема и вульвы, и боли в ноге-эндометриоз. Операция вам девушка нужна, и уже давно и удалить матку и проверить кишечник нет ли там очагов, а то как бы и его оперировать не пришлось. Извините за такой выброс моих эмоций, просто накипело и потому что вы немного отошли от стандартных тут ответов и советов. А то ваши коллеги иди туда, сделай то.... Если бы можно было, сюда бы не писала. Спасибо!
Спасибо, что подробно описали ситуацию. По вашему рассказу действительно прослеживается длительный хронический болевой синдром, который на протяжении лет ошибочно трактовался как воспалительный процесс. Отсутствие инфекционных изменений по анализам и внешний «спокойный» осмотр вульвы подтверждают, что речь идёт не об инфекции, а о глубинной причине боли. Эндометриоз, особенно ретроцервикальный и со спаечным процессом, способен вызывать выраженные боли в области вульвы, таза и с иррадиацией в ногу, а также значительно снижать качество жизни. Вы не преувеличиваете свои ощущения, они объяснимы с медицинской точки зрения. Важно не бороться с болью антибиотиками, а выстраивать тактику именно в направлении эндометриоза и контроля болевого синдрома. С учётом длительности болевого синдрома, иррадиации боли в ногу и выраженной боли в области вульвы, помимо гинекологического компонента, вероятно формирование нейропатического болевого механизма. В такой ситуации целесообразна консультация невролога или специалиста по боли для оценки вовлечения нервных структур и подбора терапии, направленной именно на хроническую боль. Это не исключает гинекологическую причину, а дополняет лечение и повышает его эффективность. Ну и конечно, разумно рассматривать хирургическое лечение как возможный следующий этап и заранее обсуждать показания, объём и риски операции в специализированном центре по эндометриозу. Окончательное решение целесообразно принимать после комплексной оценки и попытки медикаментозного контроля боли.
Я когда записывалась к гинекологу в Москве, так же записалась и к неврологу. Невролог посмотрела рекомендации гинеколога, посмотрела диск МРТ позвоночника и сказала, что нога точно болит не из за грыжи, как мне до этого все говорили. Типо раз грыжа, всё, это диагноз. Но я же не глупый человек, я же анализирую, что когда я принимала лечение по поводу поясницы, прихватывает иногда, то это лечение абсолютно не влияло на ногу. Следовательно, нога болела не из за этого. Сделала МРТ тазобедренных суставов, УЗИ ног, на варикоз, но все не плохо. Просто врачи или некомпетентны или просто не заинтересованы возиться с каждым. Так вот, эта невролог, выписала мне Симбалту. Не сталкивались с таким антидепрессантом? Говорит, что он будет купировать боль и улучшит моё психоэмоциональное состояние, так как простые обезболивающие мне не помогают. А в наших аптеках нет этой Симбалты, но я постараюсь найти, просто вот думаю, стоит ли принимать такие препараты...
Симбалта - не «антидепрессант от настроения» в бытовом смысле. Он относится к препаратам, которые воздействуют на механизмы хронической и нейропатической боли. При длительной боли (годами, как у вас) в нервной системе формируется так называемая центральная сенситизация: болевые пути становятся «перевозбуждёнными», и обычные обезболивающие на них уже не действуют. Так вот дулоксетин (Симбалта) усиливает нисходящие противоболевые пути в спинном и головном мозге за счёт влияния на серотонин и норадреналин. Проще говоря, он снижает патологическую передачу болевых импульсов, а не «маскирует» боль. Поэтому его применяют именно при болях с иррадиацией в ногу, вульводинии, тазовой боли, когда другие средства неэффективны или малоэффективны. Улучшение психоэмоционального состояния в вашем случае не цель, а дополнительный эффект: когда нервная система перестаёт постоянно «жить в боли», снижается тревожность и напряжение.
Назначение такого препарата в вашей ситуации выглядит обоснованным. Обычно начинают с минимальных доз и оценивают эффект постепенно. Обычно это не пожизненное лечение и не «приговор», а инструмент контроля хронической боли.
Да, две недели доза поменьше, потом выше и в течение полугода принимать. Вот не зря я сюда все-таки написала. Даже разочаровалась поначалу. Вот от Вас я получила моральную поддержку. Грамотно все объясняете. Ценю таких людей, а тем более специалистов в своём деле. У меня дочка, пока училась в Самаре, прикреплена была к клиникам самгму, и вот всегда говорила, как же они, молодые, стараются помочь, докопаться до истины, глаза горят и так хочется чтобы их глаза не гасли, к нам, простым и таким повседневным. Спасибо Вам, Анна. Хоть и Юсуповская больница занимается подобными операциями, но дороговато. Пока попробую в Казань, там есть клиника специализирующаяся на эндометриозе, а так как я из Татарстана, по направлению бесплатно будет. Вот только как это будет, вот в чем вопрос...
Принятый ответ
Спасибо вам за такие тёплые слова, они действительно очень ценны. Поверьте, для врача нет большей поддержки, чем понимание и доверие пациента. Вы всё делаете очень правильно: не торопитесь, взвешиваете решения и ищете оптимальный для себя путь. То, что вы планируете начать с консервативной терапии и параллельно рассмотреть вариант наблюдения и лечения в профильной клинике по месту жительства, абсолютно разумный подход. Специализированные центры эндометриоза, в том числе работающие по направлению, как правило, хорошо понимают эту патологию и выстраивают лечение поэтапно, без спешки и лишних вмешательств. Обследование и обсуждение тактики обычно проходят спокойно и подробно, с учётом всех уже имеющихся данных.
Сейчас, конечно, важно сосредоточиться на контроле боли, адаптации к терапии и восстановлении качества жизни. Дальнейшие шаги, будь то продолжение медикаментозного лечения или обсуждение операции, можно принимать уже на фоне более стабильного самочувствия.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201914 ответов
- 5 Октября 20195 ответов
- 8 Октября 20191 ответ
- 12 Февраля 20202 ответа