Головокружение, шаткость походки, слабость в ногах

Добрый день! Мама, 79 лет, диабет 2 типа поставлен в апреле этого года, до этого проблем с сахаром не было, проходила диспансеризацию ежегодно, сейчас на постоянной основе принимает Метформин, по последним анализам глюкоза 5,25, гликированный гемоглобин 6,3. Летом 2024 года стала жаловаться на головные боли и небольшие головокружения. Сделали МРТ головного мозга и артерий + шейного отдела позвоночника. МРТ ГМ и артерий заключение 12.10.2024г.: МР-картина дисциркуляторных изменений вещества головного мозга, многочисленных глиозных очагов сосудистого характера в больших полушариях головного мозга, как проявление хронической цереброваскулярной недостаточности. Умеренные МР признаки смешанной заместительной гидроцефалии. Формирующееся «пустое» турецкое седло. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Данных за наличие аневризм или артериовенозных мальформаций интракраниальных артерий не получено. Неоднородность МР сигнала от сифонов ВСА, позвоночных артерий. Локальное снижение кровотока по А1 сегменту левой передней мозговой артерии. Гипоплазия/аплазия задних соединительных артерий (вариант развития Виллизиева круга). МРТ ШОП заключение 12.10.2024г.: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С3/С4, С5/С6, С6/С7 (в составе дискостеофитных комплексов). Протрузия диска С4/С5. МР признаки спондилоартроза. Спондилез С3-С7. МР признаки унковертебрального артроза на уровне С4-С7. Относительный вторичный стеноз позвоночного канала на уровне С4-С7. Невролог поставил диагноз: Дорсопатия. Головная боль на фоне цервикалгии с мышечно-троническим синдромом. Затянувшееся обострение. ЦВБ Хроническая ишемия головного мозга 2 ст. Вестибулопатия. Назначил следующее: Т. Ксефокам (Лорноксикам (Lornoxicam) 8 мг 1 т. 2 р. в день (утро, вечер) после еды Курс 5 дней Т. Омепразол (Omeprazole) 20 мг 1 т. 1 р. в день с утра за 20 минут до еды. Курс 5 дней Т. Арлеверт 1 т. 3 р. в день Курс 2 мес. Т. Ньюрексан 1 т. 3 р. в день Курс 1 мес. Эффекта от назначенного лечения не увидели. Мама периодически пила Бетагистин, Актовегин, Мексидол. Состояние было более менее нормальным. Летом этого года стала замечать, что её внезапно резко заносит в сторону. Где-то в октябре стала странно ходить, как бы шлепая стопами по земле. Она на постоянной основе делает небольшую гимнастику и пожаловалась, что не может выполнять упражнения, связанные с подтягиванием мысков ног на себя. Купили трость, без неё передвижение крайне затруднено. Сделали дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий 10.11.2025г. - заключение: Атеросклеротические изменения брахиоцефальных артерий. Незначительные стенозы: Справа - бифуркации общей сонной артерии 30% относительно диаметра на уровне физиологического расширения - бульбарного отдела внутренней сонной артерии 35% относительно диаметра на уровне физиологического расширения (ECST). Непрямолинейность хода внутренних сонных артерий с обеих сторон, позвоночной артерии слева. 02.12.2025г. была сделана Комплексная электронеймиография (ЭНМГ) (стимуляционная и игольчатая) нижних конечностей - заключение: Проведено исследование стимуляционной ЭНМГ двигательных и чувствительных нервов нижних конечностей (малоберцовый, поверхностный малоберцовый, большеберцовый, икроножный). По данным сЭНМГ выявлено демиелинизирующее поражение малоберцового нерва с 2-х сторон. Проведено исследование игольчатой миографии с передней большеберцовой мышцы с 2-х сторон (больше справа). Спонтанная активность не зарегистрирована. Рекрутируется ПДЕ, параметры ПДЕ (амплитуда повышена ) изменены по неврогенному типу нейрофизиологические признаки корешковой вовлеченности на уровне L4-L5-S1 с 2-х сторон). Невролог поставил диагноз: ХИГМ. ДЭ 2-3 степени ( смешанного генеза) с мозжечковоатактическими нарушениями. Смешанная заместительная гидроцефалия. Дегенеративно-дистрофические изменение шейного отдела с умеренным вертебро базилярным синдромом. Грыжа С3-4. С5-6. С6-7. Спондилоартроз. Унковертебральный артроз. 2-х сторонняя демиелинизирующее поражение малоберцового нерва Назначил следующее лечение: Медикаменты: Иглорефлексотерапия + электрофорез с актовегином в нижнюю конечность №12 Внутривенная озонотерапия (Внутривенное введение озонированного физиологического раствора - 400 мл) 1 раз в 4-5 дней №8 (контроль врача) Капельница "Здоровые сосуды" (состав: Натрия хлорид 0,9 % 100мл + Нейрокс 10мл в/в капельно; Натрия хлорид 0,9% 100мл + Милдронат 10мл в/в капельно; Актовегин 10,0 мл в/в струйно) №10 Никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №20 Тиогамма 600мг утром 2 месяца Фенотропил 100мг утром месяц Неделю принимает Тиогамму и Фенотропил, делаем уколы Никотиновой кислоты. Ситуация продолжает ухудшаться, появилась дрожь и сильная слабость в ногах в целом. Планирую начать делать капельницы для сосудов в клинике, но хочу сама понять назначения. Непонятно перечисление через ";".Это должно быть сразу всё? Или поочередно? Насколько это вообще может быть эффективно? Все вышеперечисленные обследования и консультации проводились на платной основе. При попытке всё-таки хоть что-то сделать по ОМС, участковым терапевтом направление к неврологу так выдано и не было, параллельно было озвучено, что иглоукалывание и капельницы- это бездоказательная медицина. Физиотерапия также не поможет. Был назначен Ипидакрин. На этом всё. Подытоживая вышесказанное, вопросов несколько: 1. Имеет ли Тиогамма, Фенотропил и Никотиновая кислота накопительный эффект и вообще имеет ли в нашей ситуации? 2. Насколько эффективны могут быть капельницы, иглоукалывание и физиотерапия? 3. Какими препаратами и в какой последовательности должны проводиться капельницы? 4. Можно ли и стоит ли начинать принимать ещё и Ипидакрин?