Что вас беспокоит?
Воспаление тройничного нерва (?)
Добрый день, беспокоит ноющая боль , кажется что в левом глазу, ранее в марте такое было, ходила к окулисту, сказали , что это дело неврологов. Боль повторяется сейчас... Ноющая, при нажатии между веком и левым глазом сверху - больно, нажимаю на бровь-тоже больно, над бровью точка - тоже больно, на уровне ноздрей тоже больно в одной точке... Но кажется, что тоже и глаз ноет..яркий свет усиливает боль , поднятие глаза в верхний левый угол тоже доставляет неприязнь. (Жму те же места над правым глазом,тоже больно,но глаз не болит) Сходила к неврологу, назначили карбомазепин 200 -1 раз в день на ночь пока на 2 недели.. выпила 5 таблеток, по ощущениям совсем нет улучшения, а как будто болит сильнее.. также назначили Напроксен 550 - 2 раза в день, его ещё не принимала. Имеется головная боль..и левую сторону как будто слегка сводит по ощущениям.Чувствительность имеется. Мрт головы делала совсем недавно, там все нормально. Скажите, пж, это точно тройничный нерв? Адекватно ли лечение в моем случае? Важно ли здесь принимать Напроксен и он только снимет боль или всё-таки окажет лечение тоже?
Принятый ответ
Здравствуйте! Головные боли сопровождаются тошнотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли)? Чаще односторонние или двусторонние? Бывают пульсирующие? Легче лежать или заниматься привычными делами? При физической активности боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее помогает?
По описанию вероятнее боль в глазу и носу связана с головной болью, что нередко бывает при мигрени. При шторм точки выхода тройничного нерва в области брови могут быть болезненные (не стоит на них нажимать, т к это может хронизировать боль)
Анастасия Юрьевна, Боль односторонняя, в субботу была физическая нагрузка, после нее головная боль была на 10 из 10, думала сойду с ума, продолжалась 2 дня, помогал ибупрофен и парацетамол,лежать было гораздо легче... я связала это с отменой антидепрессантов...
Тут больше беспокоит ноющая боль глаза (над и за ним),которая была ранее 1 раз (в марте), в марте никаких дополнительных препаратов не пила (кроме эутирокса , так как у меня аит).
Ранее не страдала мигренями, поэтому не могу определить, она это или нет... Сейчас есть лёгкая головная боль тоже.
Сейчас да, громкие звуки и свет раздражают(((
Лежать легче, но глаз побаливает и в закрытом состоянии... И как будто уже немного отдает в ухо и прямо сейчас начинает давить виски , оба .
По описанию вероятнее это мигрень. Она может проявляться как головной болью с иррадиацией в глаз, так и только болью в глазу, челюсти(орофациальная мигрень).
Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если боли частые(более 4-6 дней в месяц на протяжении 3 месяцев),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли боль в покое, если не двигать глазами? Или она только при движении? Если ли жжение и прострелы в этой области?
Когда болело в марте то само прошло или что-то принимали из препаратов?
Анна Олеговна, да, в покое боль тоже есть, но сильнее, когда перевожу глаза или начинает действовать свет на глаза..
Жжения и прострелов не было ни разу .. просто ноющая боль , то сильнее, то слабее..
В марте боль прошла сама через некоторое время..прямо сейчас появилась лёгкая давящая боль в обоих висках...
В субботу была физическая нагрузка, после которой головная боль была 10 из 10, просто непереносимая боль, которой ранее не было и держалась 2 дня, помогали ибупрофен и парацетамол ( боль связывала с отменой антидепрессантов, но вдруг я ошибаюсь..).могла только лежать...
В марте никаких препаратов не принимала ,кроме эутирокса ( так как имею аит)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, подскажите, пожалуйста, давление висков это уже считается началом боли или я должна дождаться прям боли в голове и тогда выпить ибупрофен, например?
У меня в роду ни у кого не было мигрени.. я всё-таки пока хочу верить, что это не она (((
И ещё вопрос - как быть с физической нагрузкой? Она противопоказана вообще? Или можно ходить в зал, когда боли проходят?
Давление висков уже начало боли.
Можно ходить в зал
Лилия Альбертовна, подскажите, пожалуйста, сегодня в 11.30 начало давить виски, выпила Напроксен 550, сейчас 13 30 опять начинает давить виски((( мне повторить прием именно этого препарата? Или лучше выпить что-то другое? Типа ибупрофена или парацетамола ..меня пугает так часто повторяющаяся боль и что препарат действует такое короткое время ..
Сколько вообще в сутки можно пить подобных препаратов?
Заранее спасибо
В таком случае можно триптан принять. Эксензу например.
Лилия Альбертовна, скажите , пожалуйста, у меня ещё нашли микроаденому , может ли быть всему виной она?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Невралгия тройничного нерва обычно проявляется простреливающим болевым синдромом приступами короткими по продолжительности.
На тройничный нерв не похоже по описанию.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 8 Ноября 20161 ответ
- 21 Декабря 20162 ответа
- 7 Августа 20172 ответа