Что вас беспокоит?
Болит голова 3 недели
Было зашемление в шее, больно поворачивать голову( часто такое бывает. Т к мастер маникюра). Спустя неделю резко началась мигрень с аурой и заболела голова. Помогал только диклофенак укол. Больше ничего. Суматриптан помогал только когда ложилась. Как только я встаю боль начиналась снова в правой половине головы( как будто бьют по голове). Сделала мрт головы и шейного отдела. По заключению - узость костного канала и остеохондроз. Назначили кавинтон, амитриптилин, комбилипен, мидокалм укрлы и после езе 10 дней в таблетках. Через неделю боли стали меньше но полностью так и не прошли. Сделала УЗИ сосудов и артерий шеи - все отлично. Голова болит уже три недели. Меньше чем раньше но болит. Полностью не проходила боль. Иногда болит чуть сильнее иногда слабее. Убрала все продукты которые запретили - результата не увидела. Иногда помогает пенталгин. А иногда не помогает. Но почему то всегда помогает Аспирин! ( боль тупая тянущая, иногда как будто прикладывают что то горячее к голове) (Ауры больше не было) Подскажите куда еще обратиться и какие обследования пройти. Была у двух неврологов.
Здравствуйте! Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф. Узость позвоночного канала может быть врожленной. Это не дает никаких симптомов.
При мигрени с аурой строго запрещены КОК. Это прописано в инструкции. Мигрень с аурой в сочетании с КОК повышает риски инсульта в несколько раз.
Продукты редко являются триггерами мигрени и обычно люди об этом знают. Если продукты у вас не вызывают мигрень, смысла в отказе от них абсолютно нет.
Для купирования мигрени не рекомендуется использовать комбинированные анальгетики. Аспирин можно, это один из препаратов выбора.
Также при мигрени из триптанов используются: эксенза спрей в нос 2 впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее), капориза 10мг. Купировать приступ необходимо в начале головной боли в первые 30минут, при развернутом приступе уже может не помочь.
Мидокалм на мигрень никак не влияет. Витамины группы В (комбилипен) показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Кавинтон не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Амитриптилин- один из препаратов профилактики мигрени. Какая дозировка? Эффективность оценивается через 3 месяца от начала приёма.
Из других методов профилактики мигрени: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, топирамат, венлафаксин, ботулинотерапия и др.
Еще забыла добавить что боль усиливается когда лежу на левой стороне( голова болит справа). Когда ложусь на правую сторону боль затихает. Мигрени никогда не было ( это было впервые)
Т е ранее никогда не было головных болей? Не обязательно все приступы мигрени должны быть с аурой. Может быть только головная боль. Не всегда даже люди понимают,что это мигрень. Выпили обезболивающее и боль прошла. Но на фоне каких-то триггеров мигрень может хронизироваться и стать ежедневной
Голова иногда конечно болела и раньше ( после алкоголя). Но ауры в жизни никогда не было ( это было впервые). Бросить пить Коки я не могу т к у меня удален один яичник и есть киста( гормональная) на втором.
Алкоголь- это один из триггеров мигрени. Другие частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, прием КОК, менструация, курение, голод, жажда,депрессия и др.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации мигрени
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
КОК строго запрещены при мигрени с аурой, а прсле 35 лет и лаже при мигренибез ауры их тоже нельзя. Их сразу отменяют с последующей коррекцией гинеколога для замены на безэстрогеновые препараты
Шкала тревоги Бека
Психологические тесты / Результат
Результат:
Ваш результат свидетельствует о незначительном
уровне тревоги.
Тест депрессии Бека (для взрослых)
Психологические тесты / Результат
Результат:
Выраженная депрессия средней тяжести.
Состояние, полностью меняющее повседневную жизнь человека. Ухудшение всех сфер жизни, подавленность.
Рекомендуется обратиться к психиатору/ неврологу, который сможет оценить состояние более детально и прописать курс препаратов для нормализации самочувствия.
Далее, после начала действия препаратов, спустя 1-2мес подключается психотерапия, в который Вы сможете найти и проработать саму причину депрессии.
Принятый ответ
По тестам повышены баллы и по тревоге и по депрессии, что в таких случаях может говорить о депрессивном эпизоде средней степени тяжести с тревогой.
В таких случаях обязательно рекомендуется медикаментозная терапия, т к вероятнее именно депрессия и хронизировала мигрень.
К сожалению, амитриптилин не является препаратом выбора при депрессии. Он сейчас используется только для лечения боли в основном.
В таких случаях препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Последние(венлафаксин и дулоксетин) тоже имеют противоболевой эффект и эффективны не только при депрессии, но и при мигрени.
Необходим очный приём доказательного невролога, психотерапевта или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для выписки рецепта
Здравствуйте! Бывали раньще подобные приступы или это в первый раз в жизни? Чем раньше купировали приступы? Кок противопоказаны при мигрени с аурой, это повышает риск инсульта в разы , поэтому стоит пересмотреть с гинекологом метод контрацепции.
Здравствуйте. Никогда раньше такого не было. Коки пью 10 лет
И половина головы с пульсирующей болью раньще не беспокоила?
Никогда
Опишите ауру, какая она была? Сколько длилась?
Сначала пятно как будто пересмотрела на лампочку. Потом это пятно расширяется постепенно и потом совсем исчезает
Длилась минут 10
Да, действительно похоже на мигрень с аурой, она может начаться в любом возрасте. Амитриптиллин в какой дозировке назначен?
Для купирования в таких случаях рекомендуется инъекции Кеторол 2 мл +Дексаметазон 1 мл + Мктокллпрамид 1 мл внутримышечно в разных шприцах 3 дня, далее для купирования после ауры спрей Эксенза ( в начале головной боли)
Амитриптилин 25 мг пол таблетки на ночь
Принятый ответ
Минимальная эффективная дозировка это целая таб 25 мг.
Здравствуйте
При мигрени с аурой коки запрещены.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг- в какой дозировке вам назначили ?
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Здравствуйте!
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Терапия обычно очно подбирается неврологом или цефалгологом.
Высокий риск хронизации при мигрени возникает при сопутствующих заболеваниях(тревожное и депрессивное расстройство). В таких случаях эффективна также когнитивно-поведенческая психотерапия.
Мигренозный статус купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл). Лучше купировать в условиях стационара, в условиях стационара вводят также магния сульфат в качестве купирования болевого синдрома.
Здравствуйте. Почему помогает аспирин? Так и должно быть? И как отделить приступы друг от друга если голова все время болит?
Аспирин это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), поэтому может быть эффективно при мигрени.
Если голова болит постоянно, то вероятнее всего это тенденция к хронизации мигрени.
Спасибо
А как так могло получиться , что первый в жизни приступ мигрени и сразу хронический? У меня до этого никогда не было ауры и не болела так голова
Принятый ответ
На данный момент о хроническом характере мигрени не можем говорить(только если мигрень будет беспокоить таким образом 3 месяца), но так как голова болит длительно, то есть тенденция к хронизации, это разное.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20192 ответа
- 13 Января 202418 ответов
- 20 Марта 20248 ответов
- 13 Апреля 20252 ответа