Что вас беспокоит?
Аденомиоз, сильные боли внизу живота месяц
Здравствуйте, с 18 декабря, начались сильные боли внизу живота в районе правого яичника, и в подвздошный части иногда, осмотрели разные хирурги, узи брюшной узи по гинекологии, ничего не нашли, 1 день положили в больницу, тоже ничего не нашли, я все это время думала на аппендицит или апендикулярный инфильтрат. Анализы крови, мочи в норме, 2 раза обращалась в приемный покой, 3 раза сдавала анализы в разное время, 24.11, 8.12, 9.12, лейкоциты, срб, моча все в норме, положили в гинекологию, взяли анализы, там тоже ничего не нашли, вчера прошла МРТ брюшной полости и малого таза, в заключении, аденомиоз 2 ст, спайки, операций не было, роды естественные в 14 году, спайки я подозревала давно, тк каждый месяц овуляторный синдром боли в левом яичнике, но таких сильных болей и справа, не было никогда, боль постоянная, в ноябре колола 5 дней цефтриаксон, вроде стало полегче, на какое то время будто боль немного стихла, но полностью не прошла, а теперь сново, не могу ходить, сразу сильная боль будто просто какой то орган раздулся и ноет, в области яичников и чуть выше, сидеть больно сразу стреляет в промежность, кишку, и резкие боли в яичнике, все хирурги и узи исключают апенликулятрный инфильтрат, неужели в один миг аденомиоз вот так вот может себя проявить? Обычно я могла лежать 2-3 дня с левым яичником, боли похожие , но справа очень сильно и о дает в брюшину , иногда стреляет иногда тупая боль, иногда теплая, иногда на месте боли начинает чесаться, сальпингит это диагноз при поступлении написали, врач сказал у меня его нет. Что делать я не могу уже так жить , ни сидеть ни ходить, в туалет по маленькому хожу нормально болей нет, дикловит особо не помогает. Стул не нарушен, когда лежу отдает в подзвлюлошую часть колющими болями и начинает чесаться (но не всегда) может ли быть на фоне адемиоза воспаление маточной трубы? Но анализы оставаться нормальными? Я устала бегать от врача к врачу, даже в приемном отделении зав гинекологии сказал у меня все норм. Ну как норм то если не могу ходить, сидеть, сплю только на спине, на боку спать больно, иногда боли очень сильные, рези, колющие либо ноющие, но ПОСТОЯННЫЕ НА ПРОТЯЖЕНИИ МЕСЯЦА
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие были могут быть связаны с эндометриозом, в этом случае можно рекомендовать попробовать гормональное лечение, это препарат Визанна, если в течение 3 месяцев Не будет никакого эффекта то провести диагностическую лапароскопию
Здравствуйте вот так резко в один день он может себя проявить и быть постоянным что невозможно ходить?
Может ли быть воспаление какое то которые не показывает анализ? Почему то лейкоциты в мазке повышены, эрозия есть, на фоне эрозии могут быть повышены?
Может ли быть что была апоплексия и не заживает яичник? 18-1 декабря были очень сильные боли
Если по УЗИ нет признаков апоплексии, значит боли даёт аденомиоз
На протяжении 3 лет постоянно делала узи, из-за овуляторного симптома, никогда ничего не говорили про аденомиоз, на кресле у Г тоже не выявили ничего, даже эрозия сказали небольшая, что сейчас можно из лечения? На прошлых узи сказали ЖТ большая размеров, и почему постоянно правый яичник на 10 мм больше левого из-за чего? В сентябре начала курс лазерной эпиляции, в октябре произошла задержка на 6 дней, и уже в октябре начал побаливать живот, может ли быть что она повлияла , перегрела ткани? Что сейчас предпринять , что принимать можно ? Кроме визанны
При осмотре на кресле есть болезненность при пальпации?
Да, и в районе яичников тоже когда на живот нажимают, и на узи вагинально когда датчиком смотрят очень сильно больно когда влево вправо датчик водят
В этом случае Можно попробовать провести противовоспалительную и антибактериальную терапию, Но если эффекта не будет то всё-таки использовать гормональное лечение и при неэффективности хирургическое лечение
Что можно тогда из препаратов сейчас пить?
Антибактериальную терапию вам назначат на очном приёме и дадут рецепт, Пока можно использовать ректально свечи Дикловит один раз в день 5 дней
Помимо антибиотиков, есть смысл ставить свечи вагинальные? 5 дней ставила депантол, эффекта не заметила, или это лишь санация влагадища не более? Вобэнзим некоторые рекомендуют, имеет ли он доказательную базу?
Если нет дискомфорта внутри влагалища то пока ничего не нужно, нужно пройти повторный очный осмотр И вам назначат лечение
Понятно, в больнице мне давали азитромицин, но я не стала его принимать, без диагноза и анализов, сейчас думаю начать прием, тк боли не заканчиваются , но ставлю диклофенак ректально 50 мг и лонгидазу ректально, совместимы ли эти три препарата?
Да всё верно, можно их использовать
А диклофенак с лонгидазой как сейчас использовать? Оба ректальные
Лонгидаза относится к препаратам с недоказанной эффективностью, я бы его не рекомендовала
Я уже начала принимать 3 дня, а диклофенак начала вчера ставить, как сейчас их чередовать?
Используйте 5 дней Диклофенак
В тандеме с лонгидазой как ставить дикловит? Если я дикловит ставлю на ночь и лонгидазу тоже) дикловит вчера начала ставить, а у лонгидазы вчера было «окно» через день ставлю
Я вам выше написала свои рекомендации, что лонгидазу вообще не нужно использовать, Дикловит использовать один раз в день 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я понимаю, что вы испытываете очень сильные, постоянные боли внизу живота, и это доставляет вам серьёзный дискомфорт. Вы уже прошли множество обследований и всё показывает, что острой инфекции или опасной для жизни патологии нет. Это, безусловно, успокаивает, но ваши ощущения остаются очень сильными, это тоже важно учитывать. По данным обследований у вас выявлен аденомиоз 2 степени и спаечный процесс в малом тазу. Что это значит. Аденомиоз — это состояние, когда ткань эндометрия частично прорастает в мышечный слой матки. Обычно он вызывает хронические боли, особенно во время менструаций. Иногда боль может быть постоянной, тянущей, отдавать в низ живота или поясницу. Спайки в малом тазу это соединительнотканные тяжи. Они могут «тянуть» внутренние органы, яичники и трубы, что вызывает резкие или колющие боли, усиливающиеся при движении. При этом анализы крови могут быть нормальными, потому что это не острая инфекция, а механическое раздражение тканей.
Острая угроза жизни отсутствует, так как нет лихорадки, воспаления или разрыва кисты. Боль сохраняется и мешает жить, что требует более целенаправленного подхода.
В подобных случаях часто рекомендуют лапароскопию. Это малоинвазивная операция, во время которой можно осмотреть все органы малого таза, подтвердить наличие спаек или эндометриоидных очагов и при необходимости их удалить. Это вероятно единственный способ точно определить причину вашей сильной боли. До лапароскопии можно облегчить боль: Принимать НПВС (диклофенак, ибупрофен). Можно обсудить с гинекологом гормональное лечение аденомиоза, чтобы уменьшить хроническую боль.
Здравствуйте благодарю за развернутый ответ, такие сильные боли у меня появились резко месяц назад, в итоге вчера я решила выпить азитромицин , и уже через 2-3 часа я почувствовала облегчение а сегодня смогла даже работать-работа сидячая, до этого я месяц даже в машине не могла ездить, если антибиотик работать значит все таки есть какое то возможно хроническое воспаление? Боли есть но не такие яркие, еще до этого пока проходила все обследования очень больно было смотреть датчиком узи, трансвагинальное и когда на кресле смотрели сильно больно было, а возможен ли перекрут неполный яичника? Или это что процентов бы увидели на узи и МРТ? Еще такой вопрос третий месяц подряд, 2 точно овуляция только в правом яичнике и он на 10 мм всегда больше чем левый почему так?
Кстати , менструация у меня проходит нормально, бывает даже незаметно, 3 дня в целом, без обильных кровотечений, бывает боль 1 день и всё, я бы не сказала что какая то патологическая менструация у меня, после родов конечно она стала ярче(роды в 2014 естественные) но в принципе все норм, а вот овуляция конечно ужасная, очень болит яичник слева всегда при овуляции, я даже прекратила половую жизнь, не живу ей 2 года, страшно что может быть апоплексия
Боль при осмотре и УЗИ объясняется вероятнее всего растяжением тканей и спаек. То, что вы почувствовали облегчение после азитромицина, действительно может быть говорит о возможном хроническом воспалении, даже если его не видно в анализах.
Перекрут яичника маловероятен, так как УЗИ и МРТ не показывают типичных признаков. Разница в размерах яичников и доминантная овуляция правого яичника несколько циклов подряд это вариант нормы.
Пройти курс антибиотика если вы начали, под контролем врача, чтобы пролечить возможное хроническое воспаление. Использовать спазмолитики и НПВС для контроля боли. Следить за характером боли и её связью с циклом, чтобы врач видел динамику. Месячные и овуляция варианты нормы с вашей индивидуальной чувствительностью.
УЗИ и МРТ то есть не видит перекруты яичников или видит? Неполный перекрут например,
Не совсем поняла,
азитромицин мне с первого дня давали в больнице, но тогда я не стала его принимать, без диагноза, сейчас почему то самостоятельно решила принять все таки, потому что локально именно яичник тоже болит, прям чувствую его. 3 таблетки в упаковке, этого достаточно? Читала что при сальпингите принимают дольше, в купе с метронидозолом.
Нет, обычно по узи и МРТ распознать можно, но по описанию ваших исследований ничего такого нет
Чаще всего назначают на 5 дней, но необходимо будет сообщить своему врачу тоже о лечении
Понятно, а что то может есть еще при воспалении придатков кроме антибиотиков свечи например? Я ставила депантол, можно ли полижинакс или тержинан? Я сравнила анализы мазка со старыми анализами, в старых анализах я просто планово сдавала раз в год, написано лейкоциты 5-10, а вот то что недавно сдавала написано 21-50, хотя я не веду половую жизнь уже 2 года, с чем возможно такое увеличение?
И еще , Что скажете по поводу вобэнзима?
Хочу дополнить, что У меня сначала болела только правая сторона, и буквально недавно начало немного ныть левый яичник, Хотя овуляция опять в правом, вот я и подумала что все таки воспаление и могла перейти влево
В свечах нет необходимости, так как системно вы уже принимаете и азитромицин и Метронидазол. Лейкоцит повышен не сильно, это может быть местное раздражение например. Достаточно соблюдать гигиену. По поводу вобэнзима результаты исследований неоднозначны.
Метронидазол я не принимаю, его тоже нужно чтоли? Или просто 5 дней азитромицин?
Скажите пожалуйста еще 1 вопрос про коки, с этого цикла планирую начать прием, но очень боюсь, советовалась со своим г по поводу коков, она говорила о них как о каких то карамельках, сказала что можно начать принимать, но неужели не нужно сдавать никакие анализы, и исходя из них подбирать? Очень устала от этой овуляции эти случаи с правом яичником уже «выбили» я никогда не принимала гормоны, и очень боюсь. коки как то могут повлиять на аденомиоз? Все гинекологи говорят про визанну, но если нет проблем с месячными стоит ли её принимать? Блокирует ли визанну овуляцию? Мой г и про визанну говорила, даже не знаю что и делать
Про прощения, перечитала ответ выше, вы там написали что вы читали, я не правильно вас поняла, подумала что вам вместе с азитромицином назначили. Метронидазол не нужен. Коки безопасно начать, если нет противопоказаний (риски тромбозов, курение, мигрени с аурой) они блокируют овуляцию и часто уменьшают боль при овуляции, при этом не влияют на сам аденомиоз, а лишь помогают контролировать симптомы. Визанна (диеногест) тоже блокирует овуляцию и дополнительно подавляет аденомиоз, но делает месячные скудными или почти отсутствующими; её назначают в первую очередь при выраженной боли или прогрессировании аденомиоза. Перед началом обычно достаточно базовых анализов крови и оценки состояния здоровья (Коагулограмма, липиды, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин) специальные анализы подбирают только при подозрении на активную инфекцию. Главное начинать под контролем гинеколога и наблюдать реакцию организма.
Не курю, но редко употребляю алкоголь, а какие можете посоветовать? (Г посоветовала Клайру, джес , но что то только отрицательные отзывы про клайру, говорят есть сейчас уже более современные коки, чем джес) но какие я даже не знаю) может посоветуете что то, почитаю,
То что визанне пропадают месячные, а это не страшно? Они потом вернуться вообще?
Моей свекрови лечили миому гормональными, в итоге у нее навсегда пропали месячные а со временем появился мастит в итоге перешел в рак(
Понимаю ваши опасения. Современные «коки» (например, Клайра, Джес, Мерсилон, Новинет, Ярина) безопасны для контроля овуляторной боли при отсутствии противопоказаний; они блокируют овуляцию и уменьшают боль, при этом месячные остаются регулярными. Визанна также блокирует овуляцию и уменьшает боль при аденомиозе, но месячные становятся скудными или исчезают на время лечения и после окончания курса они, как правило, возвращаются. Потеря месячных во время терапии не опасна, а долгосрочные риски при нормальном наблюдении минимальны. Выбор препарата лучше обсудить с гинекологом, учитывая индивидуальные факторы и переносимость. История вашей свекрови связана с индивидуальными особенностями и, скорее всего, с другими факторами, не стоит переносить этот случай напрямую на себя.
Поняла, хорошо благодарю вас за информацию и уделенное время🫶🏻
Скажите пожалуйста адемиоз может давать колющую боль наверх живота ? По бокам например, он действительно может вот так взять и резко проявиться? Или на фоне воспаления придатков может давать такие боли?
Аденомиоз может давать иррадиирующую боль, но резкое появление колющей боли чаще связано с овуляцией, спайками.
Если боль внезапная, очень сильная или сопровождается другими симптомами (слабость, тошнота, температура), то необходимо будет обратиться к врачу, чтобы исключить острые состояния.
Сам аденомиоз может так дать о себе знать действительно
Все поняла вас, благодарю вас еще раз за такую большую информацию🫶🏻
Еще 1 вопрос забыла 😃, я начала была лазерную эпиляцию в сентябре, в октябре у меня месячные пришли впервые на 5 дней задержки, такого у меня не бывает, а в прошлом году я также начинала лазер, и после 1 раза у меня наоборот на 2 дня раньше пришли, я забросила испугалась, и вот в сентбре опять после лазера сбой был, а так у меня никогда не бывало сбоев с месячными, скажите может ли лазер так нешгативно влиять? И вот думаю после него у меня начал уже в октябре побаливать яичник, Хотя время с овуляцией не совпадало, то есть в разное время он побаливал и в ноябре конкретно заболел вместе с животом
То есть в том году начала первый раз лазер, пришли на 2 дня раньше, 2 раза сделала -август и сентябрь, в сентябре вообще на 4 дня раньше вроде пришли, как перестала делать месячные опять начали приходить как приходили а не раньше, прошел год, я решила сново попробовать, сделала в этом году в сентябре, в октябре задержка на 6 дней, и в октябре начались боли слабые уже
На сегодняшний день научно не доказано, что лазерная эпиляция может напрямую влиять на менструальный цикл или работу яичников. Лазер действует локально на волосы и фолликулы, глубоко в яичники энергия лазера не проникает. Единственное какое влияние может быть стресс от процедуры; болевые ощущения или дискомфорт.
Поняла, благодарю вас еще раз, счастья в новом году🫶🏻
И вам всего хорошего 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, насколько изматывает состояние, когда боль постоянная, а обследования «не находят причины». По описанию и данным МРТ ваши ощущения могут укладываться в проявления аденомиоза 2 степени в сочетании со спаечным процессом. Аденомиоз способен давать длительную, глубокую, ноющую или стреляющую боль, не только во время менструации, с иррадиацией в промежность, прямую кишку, подвздошные области и усилением при движении или сидении. Иногда заболевание действительно проявляется резко, даже если раньше симптомы были умеренными. Спаечный процесс может существовать без операций и без выраженных изменений в анализах, так как это не острое инфекционное воспаление. Поэтому нормальные лейкоциты, С-реактивный белок и моча не исключают причину боли. Сальпингит при таких данных маловероятен, и временное облегчение после антибиотика чаще связано с противовоспалительным эффектом, а не с наличием инфекции.
Важно понимать, если боль сохраняется и ограничивает повседневную жизнь, то это повод не для новых экстренных осмотров, а для планового, последовательного лечения. Обычно в таких ситуациях обсуждают гормональную терапию, направленную на аденомиоз, и подходы к контролю хронической тазовой боли. С этим состоянием можно и нужно работать, и цель лечения - вернуть вам возможность нормально двигаться, сидеть и спать. Поэтому в подобных ситуациях целесообразна очная консультация гинеколога, специализирующегося на эндометриозе и хронической тазовой боли, а также консультация невролога, как дополнение к лечению гинекологической патологии, для оценки возможного нейропатического компонента болевого синдрома.
Здравствуйте, вчера я в итоге решила выпить азитромицин, и сегодня я нормально двигаюсь, нет таких ярких болей, даже смогла работать нормально без боли впервые за целый месяц, возможен ли хронический воспалительный процесс? Яичник конечно еще побаливаливает правый, но уже не так ярко, может все таки воспаление? Еще хочу отметить что узи трансвагинальное было очень болезненное я готова была прыгать на потолок, когда водят датчиком влево-вправо, и пальпация тоже болезненная, может ли быть воспаление? Читала что адемиоз главный симптом-патологические месячные, но у меня этого нет, месячные я проживаю спокойно, 3 дня, бывают конечно боли 1 день, но в целом я считаю что все в норме, нет обильных месячных, овуляция вот да, очень болезненно проходит в левом яичнике, в правом такие боли за 4 года страдаете овуляторным синдромом в первый раз, может воспаление все таки? Я сейчас ставлю лонгидазу, есть ли смысл делать ультразвук на живот с лидазой? Гинеколог прописала, по поводу лапароскопии я думаю давно, пока не решаюсь.
Скажите пожалуйста планирую с этого цикла начать принимать коки, тк устала от этой овуляции, у гинеколога на приеме спрыгивала по поводу коков, как то говорила она о них как о карамельках, неужели не нужно сдавать никакие анализы перед приемом, как то подбирать исходя из анализов, все таки гормоны а я их никогда не пила, и вопрос при аденомиозе назначают визанну, она блокирует овуляцию? Если нет проблем с месячными её вообще стоит пить? Пить не планирую но все гинекологи говорят про визанну
Понимаю ваши сомнения, логично, что облегчение после азитромицина наводит на мысль о воспалении. Однако важно уточнить: быстрое уменьшение боли после антибиотика не всегда означает наличие бактериального процесса. Макролиды обладают собственным противовоспалительным и частично обезболивающим эффектом, поэтому улучшение возможно и без инфекции.
При истинном хроническом воспалении обычно всё-таки появляются изменения в анализах, УЗ-признаки, температурная реакция. У вас этого нет, поэтому активный сальпингит/оофорит маловероятен. При аденомиозе и спаечном процессе нередко бывает резкая болезненность при ТВ-УЗИ и пальпации, особенно при смещении матки и яичников - это типично.
Аденомиоз не всегда проявляется обильными и болезненными менструациями. Иногда ведущим симптомом становится хроническая тазовая боль и выраженный овуляторный синдром, который со временем может усиливаться и «менять сторону».
Лонгидаза может использоваться как вспомогательная терапия при спаечном процессе, ультразвук с лидазой доказательной базы не имеет. Лапароскопия - возможный следующий шаг, но только после выстроенного консервативного плана. Лучше ориентироваться не на разовый эффект, а на устойчивую динамику в ближайшие недели.
По поводу КОК. Подбирать КОК «по анализам гормонов» обычно не требуется, уровень гормонов в крови не помогает выбрать препарат. Перед началом важнее оценка рисков.
Да, Визанна подавляет овуляцию у большинства женщин, но формально это не КОК, а прогестин. Её назначают не из-за месячных, а для подавления эндометриоидной активности и хронической тазовой боли, в том числе при аденомиозе. Даже при «нормальных» менструациях она может уменьшать боль.
Если цель - убрать овуляторные боли, чаще логично начать именно с КОК.
Визанна - вариант, если КОК не подойдут или будут неэффективны.
Благодарю за информацию, почему я подумала про воспалительный процесс все таки-потому что все эти симптомы начали также проявляться слева, хотя овуляции слева не было,
Возможно ли все таки воспаление? Боли начались 18.11 и 27 я начала ставить цефтриаксон возможно приглушила
Консервативное лечение имеется в виду лечение гормонами? Вот этого я остерегаюсь больше всего, ведь спайки насколько мне известно можно убрать только с помощью лапароскопии? Визанна как быстро начинает помогает? Овуляторный синдром возможен больше из-за спаек или из-за аденомиоза? Про оценку каких рисков вы говорите при подборе кок? Не совсем поняла
Теоретически возможно, НО при месяце боли и СТАБИЛЬНОМ обследовании - активный воспалительный процесс маловероятен (!). Цефтриаксон мог «приглушить» боль за счёт противовоспалительного эффекта, не обязательно из-за инфекции. То, что боль «перешла» и на другую сторону, чаще бывает при центральной тазовой боли, спайках или эндометриоидном процессе, а не при локальном воспалении трубы/яичника.
Консервативное лечение, да, в первую очередь это гормональная терапия, направленная на подавление овуляции и активности очагов. Вы правы: спайки физически убираются только лапароскопией, НО гормоны могут уменьшить боль и предотвратить их прогрессирование.
Обезболивающий эффект от визанны обычно появляется через 4–8 недель, иногда раньше. Она подавляет овуляцию у большинства женщин. Овуляторный синдром чаще связан со спайками и раздражением брюшины, аденомиоз сам по себе реже даёт чисто овуляционные боли, но может усиливать общий болевой фон.
Риски при подборе КОК - это не анализы на гормоны, а: тромбозы у вас или родственников; мигрень с аурой; курение; повышенное давление; ИМТ; варикоз с осложнениями.
Их оценивают перед стартом, чтобы выбрать безопасный вариант.
А если в ближайшем будущем планируется беременность, какую тактику лечения выбирается обычно?со Спайками есть ли какие то риски осложнения? Или лучше их убрать до наступления беременности?
Если беременность планируется в ближайшем будущем, тактика обычно выстраивается от цели зачатия, а не от попытки «вылечить всё заранее». При наличии аденомиоза и предполагаемых спаек приоритет, конечно, сохранить овуляцию, трубную функцию и не терять время на длительное подавление гормонами. Сами по себе спайки не являются абсолютным препятствием для беременности. Лёгкий и умеренный спаечный процесс часто позволяет забеременеть и выносить ребёнка без осложнений. Основные риски возникают, если спайки затрагивают маточные трубы, тогда повышается риск внематочной беременности или снижается вероятность зачатия. При этом профилактическая лапароскопия «на всякий случай» обычно не рекомендуется, потому что любая операция может спровоцировать образование новых (!) спаек.
Поэтому чаще выбирают выжидательно-активную тактику: попытки естественного зачатия на фоне контроля боли. К лапароскопии возвращаются, если беременность не наступает в течение 6–12 месяцев, если боль остаётся выраженной или если есть основания подозревать трубный фактор.
Гормональная терапия (КОК или диеногест) при планировании беременности используется либо кратковременно, либо не используется вовсе, в зависимости от выраженности боли и репродуктивных планов. Решение принимается индивидуально (!), но логика всегда одна: сначала шанс на беременность, затем - лечение.
У меня уже 4 года очень выраженная боль в овуляцию, и при движениях, каждый месяц лежу в овуляцию по несколько дней, а после ПА вообще ужасно болят яичники, лежишь и думаешь как бы не случилась апоплексия, осмотры датчиком ужасно болезненные, а вот месяц назад вообще сильно прижало, даже не знаю что тут лучше, если случится внематочная это ведь трубу удаляют с яичником?
Во-первых, сразу важное уточнение: при внематочной беременности яичник НЕ удаляют. В большинстве случаев речь идёт либо о сохранении трубы, либо об удалении только трубы (сальпингэктомия), и то если ситуация экстренная. Яичник сохраняют, потому что он не является источником проблемы. Потеря трубы ≠ потеря фертильности, вторая труба и яичники продолжают работать.
Теперь по сути вашей ситуации. Описанный вами симптомы очень характерен для эндометриоидного процесса и/или выраженных тазовых спаек. Это не «функциональная мелочь» и не норма. Такая боль действительно может усиливаться со временем и однажды «выйти за пределы» привычной овуляции, что у вас и произошло.
При таком анамнезе есть два разумных пути:
1.либо временное подавление овуляции (КОК/диеногест), если беременность откладывается;
2.либо плановая диагностическая лапароскопия- возможность определить точную причину боли, и при необходимости провести лечение.
Поняла, спасибо за информацию!
Пожалуйста, была Рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашей ситуации учитывая представленные результаты обследования вероятнее всего болевой синдром связан с эндометриозом и началом спаечного процесса.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
Консультация врача специалиста по хронической тазовой боли. При выраженных спайках рекомендуется оперативное иссечение хирургическим путем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если исключена мочекаменная болезнь, то тогда, учитывая жалобы и выявленныймсальпингит и аденомиоз, рекомендую провести антибактериальную, противоспалительную терапию и обсудить с врачом о долгосрочном лечении Визанной. Понаблюдать насколько уменьшаются боли при приёме препарата
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20201 ответ
- 23 Апреля 20209 ответов
- 28 Августа 202013 ответов
- 29 Июня 20219 ответов