Рак шейки матки — вопрос №298427

Question

Рак шейки матки — вопрос №298427

Елена

1436 просмотров

28 августа 2020

Маме (68 лет) по результатам ОЦ и кольпоскопии с гистологией поставили диагноз хранический цервицит в стадии обострения и очаговая тяжелая степень дисплазии с участками ca in situ. Онкомаркер СА-125 0,91. Узи серьёзных отклонений не выявило, в пределах возрастной группы. Тело матки длина 25 мм, передне-задний 19мм, ширина 26 мм. По результатам кольпоскопии стоит атрезия цервикального канала, поэтому биопсия бралась только с шейки матки. В 2000 году у мамы была операция в связи с непроходимостью кишечника, операция прошла успешно. На данный момент есть грыжа (спаечный процесс под вопррсом), хроническая бронхиальная астма и диабет 2 типа НЕинсулимозависимый. Роды одни (кесарево), обортов не было.
Лечащий врач от операции тела матки отказывается, аргументируя возможными рисками её проведения. Было назначено РДВ с целью уточнения распространения онкологического процесса в цервикальном канале и МРТ с контрастом малого таза.
Вопрос: адекватно ли назначение РДВ при данных обстоятельствах с учётом диагноза обострение хронического цервицита и атрофия цервикального канала и не усугубит ли данная процедура распространение заболевания? Может ли МРТ быть достаточной процедурой для уточнения диагноза? Какая тактика в данном случае показана?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 28 августа 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Здравствуйте, Елена. В данном случае однозначно необходимо удаление шейки матки, скорее всего с телом матки. Ваша ситуация - это операция по жизненным показаниям и наличие спаечного процесса в малом тазу не может быть противопоказанием к данной операции! Одно дело - если нет достаточно квалифицированных специалистов. Са in situ-если нет более глубокого поражения - это то состояние, которое можно вылечить просто операцией, без химио или лучевой терапии.
Рекомендую вам обратиться в онкологические центры крупных городов, в частности г. Москвы. Есть центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика В.И Кулакова, у них в отделении онкогинекологии прекрасные доктора. Можете им написать на почту. Можете также и в онкоцентр Блохина и Герцена написать. Идите в заведующему вашей поликлиникой, главврач, требуйте, чтобы вас отправили в головные центры нашей страны. С данным диагнозом ваша мама может получить качественную высококвалифированную помощь

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2020

Клиент

Элина,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2020

Клиент

Элина, подскажите пожалуйста. А РДВ в данном случае имеет место быть? Нам лечащий врач говорит, что по результатам РДВ будет принято решение об операции и её масштабах (либо часть матки удалять, либо всю, если процесс пошёл глубже) ?

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 28 августа 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Если только делать конизации шейки матки +гистероскопию+РДВ (после конизации, а не до) . Просто РДВ вслепую не имеет смысла и никак на тактику не влияет.

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 28 августа 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Я вам все же рекомендую обратиться в головной центр, так как ваша ситуация - это ситуация по квоте, то есть даже в Москве вам смогут бесплатно оказать помощь. Когда ещё была в ординатуре в центре Кулакова, они по квоте оперировали женщин с CIN III и выше, к чему относиться и случай с вашей мамой

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2020

Клиент

Элина, спасибо большое за ответы. РДВ хотят сделать, чтобы сделать гистологию соскобов с цервикального канала и узнать обширность процесса, так как на обычной кольпоскопии биопсию получилось взять только с шейки матки из-за закрытого доступа канала.

Пожаловаться

Елена, 29 августа 2020

Клиент

Элина, спасибо за расширенный ответ

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 28 августа 2020

Акушер, Гинеколог

Елена, добрый день! Во-первых, СА-125 не сдаётся при раке шейки матки - он не относится к онкомаркерам шейки матки, надо сдать SCC. Во-вторых, никакое раздельное диагностическое выскабливание не показано, особенно, при атрезии цервикального канала. В-третьих, маме надо делать конизацию шейки матки с последующим гистологическим исследованием материала. Если конизация будет в пределах здоровой ткани и в краях раны будет чисто, то никакой операции маме не надо. Если в краях будут патологические изменения, то тогда надо будет делать операцию.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 29 августа 2020

Онколог

Здравствуйте!

в данном случае надо делать конизацию+рдв полосты матки (для уточнения стадии, смысла в одной рдв -нет), обязательно мрт малого таза с контрастом, кт брюшной и грудной полости с контрастом, сенирование костей. Далее после всего этого решать вопрос о дальнейшем лечении-стадия у вас не установлена и одно рдв здесь не поможет.
Вы были у онкогинеколога или обычного гинеколога?

Пожаловаться

Елена, 29 августа 2020

Клиент

Светлана, были у онкогениколога на приёме и повторно были у заведующей геникологического отделения онкодиспансера. Оба врача нам предложили одну схему: РДВ с гистологией сначала, а потом решать как и что оперировать и лечить.

Пожаловаться

Елена, 29 августа 2020

Клиент

Светлана, спасибо большое за информацию, всё предельно понятно теперь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дисплазия шейки матки

6 ответов

18 марта 2021

Татьяна, Киров

Вопрос закрыт

Прошу расшифровать УЗИ

4 ответа

8 декабря 2021

Марина

Вопрос закрыт

ПКЯ.ЦЕРВИЦИТ

3 ответа

21 июля 2022

Анна, Чита

Вопрос закрыт

Расшифровка 1 скрининга

6 ответов

7 апреля 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Ноющие боли в животе

2 ответа

24 ноября 2024

света, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Во рту образование

1 ответ

23 декабря 2024

Ольга, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бабаева Элина Маликовна, 28 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-28T22:58:58+03:00

Я и пишу, что так не делается. Первым этапом - бужирование цервикального канала, 2) гистероскопия или конизация шейки матки 3) ПОСЛЕ конизации - РДВ эндометрия и цервикального канала - это делается, чтобы исключить поражение шейки матки ниже удалённой ткани. А, ещё лучше, сразу удалить матку-если доступ через живот невозможен или затруднён, есть влагалищный доступ, когда через влагалище удаляют матку.

Accepted Answer · 2020-08-29T11:29:20+03:00

это не правильно тк при конизации и только при ней будет видна истинная инвазия, которая позволит простадировать и плюс за одним делают рдв-для исключения поражения эндометрия.

После этого +. те обследования которые я написала (мрт..кт итд)- решают что далее на когсилиуме гже помимо хирурга онкогинеколога есть радиолог и химиотерапевт). Одно рдв-потеря времени и лишний наркоз.