Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3932484

Что вас беспокоит?

Есть ли показания к операции

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,есть ли показания к операции? Сводит и немеет левая сторона (рука,нога), ужасные боли в спине. Консервативное лечение было 2 раза, но только становится хуже. Уже сил нет терпеть боли и сидеть на обезболивающих.

Не могу знать точно.
30 лет
16 Декабря 2025·Просмотров: 68·Екатерина, Липецк

Здравствуйте Екатерина, по МРТ оперативное лечение не показано. Грыжа межпозвонкового диска L4-L5 есть, но она значимо не сдавливает нервные корешки, соответственно боли и не может давать. В руке тем более, боль в руке могут давать грыжи межпозвонковые.в шейном отделе позвоночника. В первую очередь рекомендуется выполнить МРТ головного мозга для исключения таламических болей в руке и ноге. Также очень частой причиной хронизации болей является сопутствующая тревога и депрессия. Могу я вас попросить заполнить тест тревоги и депрессии?
Шкала тревоги и депрессии
https://www.b17.ru/tests/1417/?ysclid=mftrgj9agx54808189

Здравствуйте, МРТ головного мозга и сосудов тоже делали.

Спасибо за обратную связь. По мрт всё хорошо. С большой долей вероятности мы имеем дело с хронической болью. Лечится эта боль антиковульсантами (Габапентин, Прегабалин), а также обезболивающими антидепрессантами ( Амитриптиллин, венлафаксин, Дулоксетин). Хороший эффект дают немедикаментозные методы лечения- медитация по Якобсону, когнитивно-поведенческая терапия у врача-психотерапевта.
Медитация по Якобсону
https://www.b17.ru/article/mishecnaia_reaktia_po_iakobsonu/?ysclid=mfvzxg63yv475349879

Здравствуйте! По МРТ показаний к оперативному лечению нет, тк грыжа небольших размеров и без влияния на нервные корешки , без каудальной миграции. Показана консервативная терапия . Боли больше за счет мышечно - тонического синдрома . Если нет эффекта от нпвс- рекомендуется начать терапию габапентином. Либо показан подбор антидепрессантов с противоболевым эффектом, например амитриптилин или венфлаксин, тк при хроническом болевом синдроме меняется восприятие боли

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами грыжи не могут беспокоить.
Липоматоз также никак клинически проявляться не может.
Показаний к оперативному лечению по результатам обследования нет.
С чем-то связываете начало болей, был какой-то провоцирующий фактор? Как давно беспокоят боли?

Здравствуйте! По МРТ грыжа небольшая, не сдавливает нервные корешки. Такие небольшие грыжи обычно не оперируют.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи).
Боли в руке грыжа в пояснице давать не может.
В таких случаях при длительном болевом синдроме рекомендуется также исключить ревматологическую патологию.
Если отклонений нет, то вероятнее это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль- центральная сенситизация. В таких случаях для лечения используются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин, миртазапин) или антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). Они рецептурные, входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ по лечению хронической боли.

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Показаний для операции нет

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема

показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.