Что вас беспокоит?
Температура у подростка 13 лет
Здравствуйте. С ноября месяца и до сих пор по 17 декабря у ребенка, мальчик 13 лет , скачущая температура. Точного графика нет . Началось всё, как обычная простуда: сопли, чихание, горло, ну и не очень высокая температура. Поставили ему фарингит. Прошло 4 дня, а температура не снижается, т.е. она то есть то нет. Далее нам назначили азитромицин, не помогла стала выше проявляться температура. В течении 6 дней приема ничего не изменилось, положили в больницу и дали нам амоксиклав. Ситуация не изменилась, были скачки даже за 39 и до 40 доходила, но потом падала сама до нормы и постоянно колебалась. В основном к вечеру . Сдали все анализы и кровь, мочу, пцр тесты из носа и зева. Нашли стафилокок. Назначили еще один антибиотик, название не запамнила на Ц начинается. Капали 6 дней и утром и вечером. Температура как была так и осталась. Колебалась и в норме и 37,7 и 38 и 39 и падает , даже не сбивали. Провели еще анализы, сдали кровь и на реактивный белок, прокальцитонин, все вирусы, бактерии , стерильность крови. Сделали узи носа и внутренних органов.Так же сделали КТ носовых пазух. Ничего не выявили. Единственное это АСЛО 314. Сделали все гепатиты. С3, С4.Ничего нет такого завышенного. Были только антитела к цитомегаловирусу 0,667. Сделали анализ на Эпштейн-Барр, тоже нет ничего. УЗИ сердца в норме. На гормоны сдали , там только занижен СТ4-9,69., остальное в норме. ( сделали нам Т, ТТГ и кортизол). Очень занижен уровень железа -0,14. Назначили пить для повышения. Сейчас еще сказали сделать МРТ головы. На последний день днем температуда до обеда 36,5, после 37,00 к вечеру часов в 9 она уже поднялась 38,5 и держалась. Особенно его температура не беспокоит , он может быть и не горячий , так белее теплее, только в подмышечных впадинам она показывает. Единственное на повышение немного голова болит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацияей.
Исключение основных инфекций , в том числе очагов бактерильных инфекций,может наводить на мысль о течении аутоимунного процесса. В редких случаях лихорадку могут вызывать опухоли, лекарственные реакции или психогенные факторы.Повышенный АСЛО может указывать на перенесенную стрептококковую инфекцию, которая могла спровоцировать лихорадку.
Важно в таких ситуациях, конечно , провести МРТ головы, что вам и было назначено, чтобы исключить патологию центральной нервной системы. Учитывая длительность лихорадки и повышенный АСЛО, необходима консультация ревматолога для исключения аутоиммунных заболеваний с полным сбором анамнеза, полноценным осмотром ребенка.
Галина Сергеевна, Мы сдали анализ на А, M, G. также С3 и С4, Прокальцитонин и Антинуклеарные антитела, IgG скрининг. Там всё в норме. Единственное что Ферритин-14 мкг/л
Да, уровень ферритина требует терапии препаратом железа.
Сейчас действительно есть показания для мрт . Ребёнок в стационаре ?
Галина Сергеевна, да мы в стационаре. И уточните, а эндокринолога нужна консультация? Может еще гормоны?
сам по себе сниженный т4 при нормальном ТТГ обычно бывает часто и лишь предполагает заболевания ЩЖ, нужна динамика.
Конечно, обследование должно быть комплексным , в том числе и эндокринолога. Но если вы в стационаре ребенка уже , наверное, смотрели профильные специалисты?
Галина Сергеевна, при осмотре никто из специалистов не выявил отклонений. Мы отдельно еще записались к эндокринологу. Возможно здесь есть специалисты кто нам может дать рекомендации. И если даже в голове могут быть какие то очаги воспаления , никакой анализ это не покажет?
Анализы могут не всегда показать изменения, также важна динамика.
Конечно очень важно получить несколько мнений, чтобы ничего не упустить. Мрт метод визуализации , ни один анализ его не заменит
Галина Сергеевна, сделали сегодня МРТ , могу приложить документ.
Хорошо. Уже заключение есть ?
Галина Сергеевна, да , могу отправить
Можете прикрепит файл к вопросу
Ознакомилась с заключением мрт , патологии нет, это замечательно.
В такой ситуации можно рекомендовать повторную консультацию эндокринолога и ревматолога , при отсутствии патологии нельзя исключать психогенную причину лихорадки .
Даже если на первый взгляд кажется, что все в порядке в этом плане.
Рекомендовала бы консультацию детского невролога или психиатра , по необходимости психолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все верно, МРТ головного мозга сейчас будет верным решением в диагностике.
Так же в таких ситуациях показана консультация ревматолога, учитывая повышение АСЛО,
проверка антинуклеарных антител (АНА),
консультация инфекциониста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Такую длительную температуру может давать вирус, возможно Covid-19. Сдайте анализ на антитела к нему М и G. Этот вирус задевает центр терморегуляции и такое повышение температуры может длиться месяцами
Бэла Борисовна, Мы сдали анализ на А, M, G. также С3 и С4, Прокальцитонин и Антинуклеарные антитела, IgG скрининг. Там всё в норме
Анализы и заключение МРТ прикрепите к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень железа действительно очень занижен.
Витамин Д сдавали, исключали дефицит?
Проведение МРТ головного мозга необходимо для исключения органической патологии головного мозга, которая может вызывать лихорадку.
Наталья Александровна, МРТ есть. на витамин не сдавали.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ситуация требует дальнейшей целенаправленной диагностики под контролем педиатра и инфекциониста. Много обследований уже сделано,по МРТ отклонений нет , это хорошо. Следующие ключевые направления: исключить скрытую локализацию инфекции (зубы, среднее ухо, легкие, лимфоузлы,суставы ), инфекции атипичного характера, системные болезни
Параллельно скорректировать и контролировать дефицит железа.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20231 ответ
- 4 Сентября 20254 ответа