Что вас беспокоит?
Травма плеча
Добрый день. 14 ноября 2025 подскользнулась, при падении правую руку откинуло как-то вверх и в сторону. Услышала хруст или треск. Была в травмпункте, кости целы, назначили лечение, сказав. что если боль не прекратится, то нужно сделать МРТ. 6 декабря 2025 сделала МРТ: Данные анамнеза: травма ПС в анамнезе Протокол обследования На серии МР-томограмм визуализируются структуры правого плечевого сустава. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ В СУСТАВЕ не нарушены. СУСТАВНОЙ ХРЯЩ И КОСТНАЯ ТКАНЬ: -в передних отделах головки плечевой кости отмечается контузионный отек костного мозга; -суставная впадина лопатки не деформирована, с мелкими остеофитами; -хрящевое покрытие без дефектов. СУСТАВНАЯ ГУБА не деформирована, без признаков разрыва. КАПСУЛА СУСТАВА не утолщена, без отека. Аксиллярный карман не деформирован, клетчатка вокруг него без отека. СУХОЖИЛИЕ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА полностью смещено на малый бугорок плечевой кости, прослеживается по бурсальной поверхности сухожилия подлопаточной мышцы до верхнего края гленоида лопатки, достаточно однородной структуры. СУХОЖИЛИЯ РОТАТОРНОЙ МАНЖЕТЫ: -отмечается полный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы с ретракцией поврежденных волокондо уровня суставной щели; -волокна сухожилия надостной мышцы неоднородной структуры за счет участков интратендинозногоотека, без убедительных признаков разрыва; -сухожилие подостной мышцы без особенностей; -брюшки мышц не атрофированы. АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ: -смежные суставные поверхности неровные; -ключично-клювовидные связки не повреждены; -высота субакромиального пространства до 6 мм (без учета хрящевого покрытия головки плеча) ПОЛОСТЬ СУСТАВА И СУМКИ: -имеется повышенное скопление выпота полости сустава, подлопаточном завороте и подакромиально-поддельтовидной сумке; -подкожная жировая клетчатка без отека. ЗАКЛЮЧЕНИЕ -МР-картина полного разрыва сухожилия подлопаточной мышцы с формированием контузионного отекаголовки плечевой кости; -медиальный вывих сухожилия длинной головки бицепса; -тендиноз сухожилия надостной мышцы; -синовит, бурсит. Рекомендации: консультация ортопеда-травматолога. Была у травматолога и физиотерапевта, мне назначили физиолечение (СМТ - 5 процедур) и пока это все. Руку я поднимать могу вверх и в сторону, но мне все равно больно, отдает в бицепс, ноет, как бы прокручивается. Врачи сказали, что нужно сделать тенотомию, если боль будет сохраняться. Хочу узнать еще мнения врачей. Очень боюсь, что теряю время, и не смогу восстановить руку(. Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется повреждение сухожилия подлопаточной мышцы - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая ревизия полости плечевого сустава и восстановление подлопаточной мышцы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия !
По данным МРТ-полное повреждение сухожилия подлопаточной мышцы и вывих сухожилия длинной головки бицепса .Данные структуры участвует в нормальном функционировании ,движении и стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
В таких случаях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация сухожилия подлопаточной мышцы и тенодез сухожилия длинной головки бицепса
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ выявлено тотальное повреждение (разрыв) сухожилия подлопаточной мышцы.
Без восстановления целостности этого сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входит в систему вращательной манжеты плеча.
Так же критичным повреждением является вывих сухожилия бицепса.
Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилий.
Консервативно такое не лечится.
Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Федеральные рекомендации по реабилитации после операции:
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция плановая. Особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на руку. Для этого используются повязка Дезо 8 недель.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20241 ответ
- 1 Февраля 20254 ответа
- 1 Мая 20258 ответов
- 27 Февраля 14 ответов