Что вас беспокоит?
Разрыв сухожилия, связки и мышцы в плече
Добрый день, мама в апреле травмировала руку, была боль в плече. Пошли на прием к травматологу, он не увидел проблем с подвижностью сустава, проведя тесты,направления на ренген не дал, сказал, что не надо, раз рука двигается. Прописал обезбол,суставную гимнастику и магнитотерапию. Через 2 недели стало еще хуже, рука болит сильнее, уже не поднимается, спать ночью невозможно, боль опустилась и на предплечье. Сегодня сделали мрт, там разрывы. Какие у нас перспективы и возможное лечение? Возраст 69, сопутствующие заболевания: гипертония, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, гипотериоз, все компенсировано. Принимает эликвис постоянно, пропанорм, эутирокс, валсартан. заключение мрт прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
При сильных болях носить руку на косыночной повязке.
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Рекомендации согласовать с кардиологом. Могут быть противопоказания.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -умеренные дегенеративные изменения и посттравматические изменения структур плечевого сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показаний к оперативному лечению нет.
Лечение консервативное:
- функциональный покой до 6 нед.
- затем лечебная гимнастика с инструктором.
- противовоспалительная терапия в настоящее время только при выраженной боли, ситуационно, однократно таблетки внутрь. Либо НПВП-гели местно мазать, можно длительно.
- на счёт физиолечения при фибрилляции надо уточнить, по-моему, это противопоказание. Плюс щитовидная железа.
- при сохранении длительного болевого синдрома инъекции в сустав
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Остались ли вопросы или что-то требует дополнительных разъяснений?
Принятый ответ
Здравствуйте Мария!
Ситуация скорее всего требует консервативного лечения, однако об этом можно говорить, только пересмотрев сканы. Если есть возможность - загрузите обследование на гуглдиск (нужно открыть доступ к редактированию) или файлообменник и выслать скан.
Если речь пойдет об консервативном лечении чаще назначают с учетом наличия противопоказаний:
- этерококсиб 90 мг 1 раз в день или целебрекс 200 мг 2 раза в день (целебрекс предпочтительнее учитывая сопутствующую патологию) под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день до 10 дней
- субакромиальное введение тромбоцитарной плазмы (ПРП-терапия) 3-5 процедур с интервалом 7 дней (обладает противовоспалительным и регенеративным эффектом)
- ударно-волновая терапия 3-5 сеансов с интервалом 7 дней
- ограничение нагрузок на плечевой сустав до 3х недель с использованием бандажа днем
- после 3х недель - массаж шейно-воротниковой зоны и плеча, ЛФК, физиолечение (ультразвук, амплипульс)
Если на сканах будет выявлено повреждение типа PASTA или иной аналогичный разрыв (они не полнослойные) в зоне прохождения сухожилия бицепспа (а вероятность этого есть, поскольку боль стала отдавать вниз по руке), то тогда без операции полноценно функцию плечевого сустава полноценно не восстановить. Могут быть частые рецидивы болей и ограничение подвижности, которые потом будут списывать на артроз. Операция - артроскопия (через проколы). Но об этом рано говорить детально, не посмотрев сканы. Удачи Вам и скорейшего выздоровления маме!
Евгений Анатольевич, спасибо за ответ и добрые пожелания! какие сканы загрузить, я не поняла, мрт само с диска? заключение я прикрепила
Обследование с самого диска
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20195 ответов
- 3 Января 202118 ответов
- 1 Октября 20217 ответов
- 20 Июля 20229 ответов