Что вас беспокоит?
Боли отдают в левую ногу
На серии МР томограмм, выполненных в трех плоскостях, лордоз усилен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальное асимметричное выпячивание межпозвонкового диска L3/L4, размером до 0,2см, незначительно деформирующее дуральный мешок. Дорзальная левосторонняя парамедианная протрузия диска L4/L5, размером до 0,55 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с его сужением, с деформацией левого L5 нервного корешка. Сагиттальный просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,8 см. Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, сагиттальным размером 0,35 см, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка и частично суживающая межпозвонковые отверстия. Сагиттальный просвет позвоночного канала Общество с ограниченной ответственностью «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Кемерово» (ООО «ЛДЦ МИБС-Кемерово») 650025, Российская Федерация, Кемеровская область, г.Кемерово, ул.Чкалова, д.5а сужен на этом уровне до 1,4см. Дугоотростчатые суставы на уровне L3-S1 с начальными явлениями артроза в виде гипертрофии фасеток и формирования краевых остеофитов – 1 ст. Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, сагиттальный размер на интактных дисковых уровнях составляет до 2,2 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменѐн. Форма и размеры тел позвонков обычные. Замыкательные пластинки деформированы за счет формирования горизонтальных краевых остеофитов, узураций. На фоне заострения и узурации смежных замыкательных пластин тел L4-S1 позвонков определяются субхондрально расположенные участки жировой дегенерации костного мозга (Modic II). *** Визуализируются 4 копчиковых позвонка обычной формы и размеров, без костно травматических изменений, сигнал от костного мозга по Т2 и Т1 ВИ неоднородно гиперинтенсивный, на программе с жироподавлением (STIR) – гипоинтенсивный, что характерно для жировой дегенерации, окружающие мягкие ткани не изменены. Позвонки расположены в одной плоскости, отмечается небольшая девиация позвонков вправо. Вершина копчика направлена каудально. Отмечается конкресценция тел S2-S5 позвонков. Тело позвонка S5 деформировано, конусообразно сужено к дистальму отделу, без признаков отека костного мозга и окружающих тканей,
Здравствуйте.
Боль, отдающая в левую ногу, скорее всего обусловлена компрессией левого L5-нервного корешка на уровне L4–L5, что подтверждается парамедианной протрузией, сужением межпозвонкового отверстия слева и деформацией корешка.Умеренное и выраженное сужение позвоночного канала на уровнях L4–L5 и L5–S1 может способствовать неврологической симптоматике, особенно при длительной ходьбе или стоянии — возможно развитие симптома нейрогенной перемежающейся хромоты.
В таких случаях обычно рекомендуют консультацию невролога для уточнения неврологического статуса (оценка мышечной силы, сухожильных рефлексов, чувствительности по дерматомам L5 и S1).
Для лечения обычно применяют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — кратковременный курс (5–7 дней), например Мелоксикам: 7,5 мг 1 раз в сутки утром после еды, или Нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды (но с осторожностью при заболеваниях ЖКТ и печени).
При мышечном напряжении стоит рассмотреть миорелаксанты, такие как Тизанидин: начальная доза 2 мг на ночь, при необходимости дополнительно 2 мг вечером, или Баклофен: 5 мг 2–3 раза в день, с возможным постепенным увеличением до 15–30 мг/сут при необходимости.
Также могут быть назначены витамины группы B — для поддержки регенерации нервного корешка, например Мильгамма — по 2 мл внутримышечно ежедневно в течение 5–10 дней, затем переход на таблетки.
Также целесообразно рассмотреть физиотерапию, например магнит, ЛФК для укрепления мышц пресса, ягодиц, спины).
Кроме этого советуют избегать подъема тяжестей, не сидеть дольше 30–40 минут без перерыва, спать на жестком матрасе, желательно с подложенным валиком под колени в положении на спине,
При отсутствии улучшения в течение 6–8 недель, нарастании слабости в ноге, нарушении чувствительности, появлении других симптомов требуется повторная оценка с возможным рассмотрением хирургического вмешательства, например микродискэктомии на уровне L4–L5.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад3 ответа