Что вас беспокоит?
Пришла плохая цитология ,онкология ?
Сходила на прием ежегодный (раньше не было патологий )прошлые 4 года точно ! Тут эрозия маленькая с виду не очень всё страшно ! Сдала анализы пришли лейкоциты повышенные в цервикальном канала (10-15)и вагинал (25-30) Впч 33(5,4) По цитологии : Дата взятия биоматериала: 11.12.2025 10:27:26 Локализация: шейка матки Метод получения: Соскоб Макроскопическое описание: Предметное стекло с матовым краем-стекло 1: стекло Цитограмма описание: Определяются клетки плоского эпителия с признаками интраэпителиального поражения высокой степени (HSIL). Отмечается выраженный анизонуклеоз, грубозернистый хроматин, неровные контуры ядра и повышенное ядерно-цитоплазматическое соотношение. Группы клеток цилиндрического эпителия с реактивными изменениями. Качество препарата: адекватный Цитограмма соответствует: Выраженные изменения клеток плоского эпителия Заключение по классификации Bethesda: HSIL (Внутриэпителиальное поражение плоского эпителия высокой степени, включая: дисплазию средней и тяжелой степени, рак in situ (CIN 2 и CIN3, CIS)) Дата последней менструации: 2025-11-20 Менопауза: 0 Комментарии: 15287/2025 Код заключения по классификации Bethesda: Два моих знакомых врача патологоанатома говорят что такая не верная цитология может быть на фоне воспаления хронического !что ошибка имеет место быть ! Другие врачи говорят не известно сколько этот процесс у вас вообще там идет !)я задаю вопрос ну а как же прошлые цитологии ?они отвечают что там могла быть ошибка !ок Сразу на выскабливание и конизацию!и скорее всего говорят рак ! Меня напугали сильно этим всем ! Подскажите какая верная тактика в моем случае ?вдруг вообще не моя цитология !
Принятый ответ
Здравствуйте. По цитологии подозрение на поражение шейки матки тяжёлой степени, Поэтому в таком случае рекомендовано дополнительное обследование, это прохождение кольпоскопии и при необходимости вам возьмут биопсию, дальнейшая тактика по результату
Екатерина Александровна, здравствуйте подскажите пожалуйста почему доктора сразу отправляют на конизацию и выскабливание ?уже дали направление на кровь и тд перед операцией ,единственный путь и всё !не дают на кольпо направление и прицельную биопсию !говорят что не известно сколько этот процесс у вас и на сколько он там глубоко в цервикальном канале )что потеряю только время !
Всё-таки дальнейшая тактика определяется только во время проведения кольпоскопии
Екатерина Александровна, могу я сходить платно сделать кольпоскопию и от этого отталкиваясь уже ?
Да конечно можете, перед этим на приёме доктору предоставьте все свои обследования
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям РФ, в скрининг на рак шейки матки входит не только мазок на онкоцитологию, но и на впч высокого онкогенного типа с 30 лет всем женщинам (который в свою очередь и является прочиной развития дисплазии/рака шейки матки).
Уточните пожалуйста, обследовались ли ранее на впч?
При подобном результате мазка на цитологию, необходимо пройти кольпоскопию (осмотр шейки матки в микроскоп до оценки эпителия шейки и уточнения картины), а также провести хирургическое лечение (удаление очагов), объем которого будет определен кольпоскией и нюансами строения шейки матки (зоны трансформации). Вероятнее в подобном случае может обсуждаться проведение конизации.
Окончательный диагноз будет понятен только после гистологического исследования материала.
То есть на данном этапе только по цитологии мы не может утверждать о наличии рака, но и пока не может достоверно исключить его- необходимо гистологическое исследование.
Наталья Андреевна, был тип 56 но он я такой понимаю в новом так и не определился ,остался какой и был впч33 (был 5,3 в 2023 году ,теперь 5,4 (2025 )правильно я понимаю что следующий этап это сразу операция ?или сначала кольпо?
При наличии высоко онкогенных типов впч, кроме ежегодного мазка на цитологию рекомендуется проходить и кольпоскопию, кольпоскопия на фоне впч позволяет вовремя обнаружить изменения в эпителии, которая цитология могла еще «не улавливать».
Обычно до оперативного лечения проводится кольпоскопия, чтобы оценить распространение процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Воспаление, даже выраженное, не даёт картину HSIL. Оно может искажать цитологию, давать ASC-US или LSIL, реактивные изменения, но признаки, которые описаны у вас это именно критерии дисплазии высокой степени. Поэтому версия «это просто воспаление» здесь, к сожалению, маловероятна.
При этом цитология - не диагноз рака, а метод отбора. Она не даёт оснований сразу говорить о раке, и тем более -идти «вслепую» на конизацию.
Верная тактика по клиническим рекомендациям это:
- расширенная кольпоскопия.
И не просто «посмотреть», а взять прицельную биопсию шейки матки из подозрительных участков.
Амина Хасановна, поняла вас ,а то что сразу идти на выскабливание цервикального канала ?я вот этот момент не понимаю ?без кольпо и биопсии ?не дают направление и всё !и говорят что процесс может быть злокачественный именно там !поэтому терять время на прицельную биопсию и кольпо нет времени
Если не дают направление в одном учреждении, вы можете пройти кольпоскопию в другом месте.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанной ситуации сначала рекомендуется пройти кольпоскопию, определить подозрительные участки, границы, распространенность изменений и после этого может быть проведена точечная биопсия или конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, насколько пугающе звучит такое заключение, но важно сразу расставить границы. HSIL по цитологии - это НЕ диагноз рака, а лишь подозрение на выраженные предраковые изменения. Цитология- метод скрининговый, окончательные выводы по ней НЕ делаются.
Да, воспаление и активный ВПЧ действительно могут усиливать атипию клеток и иногда «утяжелять» картину мазка. Но при таком результате правильная - не паника и не срочная конизация, а подтверждение. По всем клиническим рекомендациям следующим шагом должна быть расширенная кольпоскопия и биопсия. Только гистология отвечает на вопрос, что происходит на самом деле.
Многолетние нормальные цитологии важный прогностический фактор: инвазивный рак так себя не ведёт и не возникает внезапно. Фраза «скорее всего рак» на этом этапе некорректна( В похожих ситуациях рекомендуют спокойно и точно уточнить диагноз.
Анна Николаевна, спасибо ,подскажите можно ли с таким воспалением делать кольпо?
Ксения, да, можно и нужно. Воспаление не является противопоказанием к кольпоскопии. Максимум, оно может немного снижать информативность, но при HSIL откладывать обследование не стоит. А лечение воспаления уже можно после провести.
Анна Николаевна, благодарю там в мазках вагин (25-30 лейкоциты и микрофлора смешанная много )вот
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 202413 ответов
- 27 Декабря 202411 ответов
- 19 Июля 202522 ответа
- 4 Ноября 202513 ответов