Что вас беспокоит?
Спазмы горла
Здравствуйте, с 7 ноября пережила стресс, проходила обследование, МРТ, ждала результаты, накручивала себя, начались панические атаки. В результате анализы все норм, но никак не могу успокоится, на этом фоне вначале в груди появилась тяжесть, а сейчас спазмы. Такое ощущение что глотка спазмирует от ключиц до маленького язычка во рту. Заглядываю в горло в момент таких «судорог» и вижу увеличение мышц по стенке горла. Что делать? Что это? Невроз? Начала пить тералиджен, сегодня 4 день как пью по пол таблетки на ночь. Вроде так сильно не хватает чтоб даже видеть мышцы, но все равно и тяжесть есть и шевеления чувствую. Как от этого избавиться, не думать не получается мысли и днем и ночью об этом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятным диагнозом, действительно, видится ситуационное тревожное расстройство на фоне стрессовой ситуации.
По лечению, направление выбрано верно, но недостаточная дозировка: увеличить до целой таблетки на ночь, через 3 дня добавить 1/2 таблетки утром - курс приёма 1 мес после регресса симптомов (при необходимости, добавлять по 1/2 таблетки раз в 3 дня до дозировки 1 таблетка 3 раза в сутки)
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные Вами симптомы больше похожи на тревожное расстройство на фоне психоэмоционального перенапряжения. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В12, Д25 ( он)- для исключения дефицитных состояний; очная консультация ЛОР-врача; очные консультации психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора антидепрессантов. Тералиджен относится к группе анксиолитиков, то есть противотревожных препаратов. Он помогает пока Вы его принимаете. То есть он убирает симптомы, но не лечит. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, т3 =4,55! Магний 0,87, т4 13.32, витамин Д 12.1,ттг 0.68, Ферритин 19.
Общий анализ крови и биохимический сдавала в октябре (до стресса) все было норм
Анна Мироновна, тревога 16, депрессия 13
Субшкала депрессии
Основу выявления состояния депрессии составила ангедония. Пять из семи диагностических пунктов депрессии имеют отношение к этому состоянию. В субшкалу депрессии не вошли когнитивные и суицидальные симптомы, поскольку по мнению авторов, они могут отражать в большей степени особенности когнитивного функционирования, а не депрессию как расстройство.
• Субшкала тревоги
Диагностические пункты субшкалы тревоги были заимствованы из схемы исследования общего психического статуса. Три пункта касаются страхов или паники, четыре пункта относятся к генерализованной тревоге.
На все вопросы я отвечала думая что эта ситуация с глоткой не пройдет никогда, страшно что стянет до невозможности дышать, так что хорошего результата быть не могло
Олеся, спасибо за ответ! По представленным данным определяется пониженное содержание ферритина и витамина Д, что может усугублять Ваше состояние. По остальным данным - по возможности прикрепите пожалуйста бланки анализов с референсными ( нормальными) значениями, сейчас у многих лабораторий они свои. По тесту: определяется повышенная тревога и депрессия. Это лечится, но самостоятельно Вам будет справиться трудно. Повторюсь: в подобных случаях обычно рекомендуется очные консультации психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора медикаментозной терапии.
Анна Мироновна, если правильно сделала то прикрепила анализы в фото
Да, спасибо! Вы всё правильно сделали. Для повышенной тревожности уровень ферритина низкий. В подобных случаях обычно рекомендуется: очная консультация гематолога, при отсутствии гематолога- очно проконсультироваться у терапевта; очная консультация эндокринолога для компенсации дефицита витамина Д.
Все остальные рекомендации - см выше. Олеся, я понятно Вам всё объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за стресс-ассоциированное расстройство, которое бывает на фоне сильного эмоционального перенапряжения. Головной мозг ожидает «опасность» и не может успокоиться. Так как прошло менее 2 месяцев с его возникновения, можно начать Атаракс 25 мг 1/2 утром и вечером. У него хороший противотревожный эффект, лучше, чем у Тералиджена.
Аксана Руслановна, к что меняется через 2 месяца?
Метод лечения. Дальше эффективны будут антидепрессанты из группы СИОЗС. Распишу примерную схему лечения тоже. Их на первое время прикрывают Атараксом.
Золофт 50 мг - 3 дня по 1/4 табл на ночь, затем по 1/2 тоже 3 дня на ночь, постепенно увеличиваете до 100 мг -6 мес ( Если через 2 -3 недели тревога не пройдёт, напишите, будем увеличивать дозировку)
Атаракс 25 мг -1/2 утром и на ночь- принимать, пока дозировку антидепрессанта не доведете до еды 100. (Вызывает небольшую сонливость)
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Тералиджен прибавляют до 3 табл в День Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, не нужно прежде сдавать кровь на нейромедиаторы? Чтобы убедиться есть ли дисбаланс?
Этот анализ не информативен
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
при неэффективности тералиджена рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
по поводу уровня витамина Д консультация эндокринолога
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 201914 ответов
- 16 Апреля 202136 ответов
- 27 Апреля 20214 ответа