Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3946808

Что вас беспокоит?

Увеличение л/у, абс. лимфоциты 5,01

Добрый день! В конце сентября заметила увеличение л/у в углу нижней челюсти слева и чуть ниже него, шейного. В октябре переболела пневмонией (вероятно, вирусной), были увеличены и ВГЛУ (по короткой оси до 11 мм), но при контрольном КТ пришли в норму. Но л/у у угла нижней челюсти слева и другие шейные также увеличены. Ходила на УЗИ сегодня - подчелюстные слева: 27*7 мм и 23*7 мм, справа до 18*8 мм. Переднешейные до 15,5*6 мм. Все с сохраненной дифференцировкой. Также сдала сегодня и ОАК: лимфоциты абс. 5,01, отн. 57,8% До этого в анализах крови также были повышены лимфоциты, но не так сильно: 27.10 - 4,47 (терапевт говорила на фоне пневмонии как и про лимфоузлы), 15.10 - 3,32 , 27.09 - 3,99. Всё в одной лаборатории, их референсы до 3,15. Насколько плохо выглядит ситуация, учитывая показатель лимфоцитов и увеличенные л/у? Снова обращаться к терапевту или искать гематолога? Какие анализы сразу можно сдать дополнительно?

22 года
21 Декабря 2025·Просмотров: 315·Яна, Ростов-на-Дону

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом.

Таких случаях рекомендуютсдать 1️⃣общий анализ крови

2️⃣Кровь на антитела класса М и G к вирусу Эпштейн Барр и цитомегаловирусу

Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас герпес ?

Татьяна Александровна, общий анализ крови сдала сегодня, прикреплен в фото, узи тоже прикрепила. Герпес не беспокоит

Минуточку, ознакомлюсь

Ознакомилась с общим анализом крови повышение лимфоцитов в сторону вирусной инфекции.
Обычно рекомендуют сдать анализ крови который указала выше

Ульяна, здравствуйте!

Учитывая перенесенную пневмонию в октябре, организм находится в состоянии иммунного поствоспаления. Однако лимфоцитоз, который держится с сентября и растет, требует сдачи дополнительных анализов.
1. Иммуноглобулин М и G к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов.
2. Иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови
3. Лдг
4. Консультация гематолога с результатами анализов и УЗИ

Добрый день.

По описаню УЗИ отмечается увеличение в нескольких группах.
Но все узлы имеют сохраненную дифференцировку-это говорит о том, что в узле есть слови и ворота-такая структура характерна для реактивных (то есть воспалительных)изменений.

По ОАК отмечается стойкий лейкоцитоз.

ПРи такой картине эффективнее было бы сдать:
Антитела IgG, IgM к капсидному VCA, раннему ЕА и ядерному EBNA антигенами
ЦМВ антитела IgG, IgM
ЛДГ
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства

С результатами обратиться к гематологу

Мария Александровна, спасибо за ответ! УЗИ ОБП делала 23.10, заключение; патологий не выявлено.

Принятый ответ

Это очень хорошо.
Значит то, что внутрибрюшные и забрюшные лифоузлы не обнаружены , нет изменений в печени и селезенке .
Вероятно причины в локальных или инфекционных процессах, а не распространенных системных заболеваниях.

Здравствуйте. Показанием к консультации у гематолога является стойкий лимфоцитоз более 5.0 на протяжении 3 и более месяцев. Предварительно желательно сдать анализы крови на хронические персистирующие вирусные инфекции (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштецн-Барра, гепатит В и С), СРБ, АНФ, ЛДГ. Проводят УЗИ органов брюшной полости ( интересует прежде всего селезенка и лимфатические узлы). Проводят иммунофенотипирование лимфоцитов

Татьяна Васильевна, спасибо за ответ! По УЗИ ОБП от 23.10 без патологий, селезенка 105*50 мм, не увеличена, забрюшинные л/у не лоцируются. Кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис сдавала в конце февраля было отрицательно. Уточните, пожалуйста, насколько срочно сейчас нужно сдать анализ на вирусные инфекции? Критично будет, если получиться только в четверг-пятницу? Переживаю, что причина может быть в патологии крови, онкологии…

Принятый ответ

Срочности никакой нет. На онкологию не похоже

Здравствуйте! Лимфоциты выше 5 тыс в абсолютном числе требуют наблюдения в динамике,если нет жалоб. Планово обычно показано пройти осмотр терапевта или гематолога для оценки размеров лимфоузлов всех групп и селезенки.

Если в течение 2-3 месяцев лимфоцитоз 5 тыс и выше будет сохраняться без причины, то пациента обычно направляют на иммунофенотип лимфоцитов периферической крови ( не иммунограмма!) , на КТ грудной клетки,брюшной полости для исключения хронического заболевания системы крови, с-реактивный белок.

В целом по вводным данным для здоровья опасности нет, но ситуацию важно держать на контроле.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ! По УЗИ ОБП от 23.10 без патологий, селезенка 105*50 мм, не увеличена, забрюшинные л/у не лоцируются. По КТ ОГК от 30.10 ВЛГУ до 6 мм по короткой оси, проводилось для контроля пневмонии (стадия разрешения на тот момент).
Беспокоит только иногда (2-3 раза в неделю замечаю) температура до 36.9-37.1 и психологически сам факт наличия таких отклонений в анализе и увеличенных лимфоузлов (самый большой подчелюстной неподвижный и твердый, но по УЗИ все с сохраненной дифференцировкой)
Терапевт говорила, что это последствия пневмонии, но прошло уже 2 мес. Подскажите, пожалуйста стоит ли снова делать УЗИ ОБП? На этой неделе планирую сдать кровь на персистирующие инфекции и тд. Когда будет правильно пересдать ОАК для контроля лимфоцитов? Переживаю, что причина в заболевании крови,онкологии, а впереди ещё новогодние выходные и вопрос затянется.. В гос.больницу не попадаю по записи к терапевту в ближайший месяц, гематолога в городе нет, только по направлению от терапевта в областную. Стоит ли в ближайшее время платно искать гематолога?

Экстренности нет, в течение 3 месяцев может быть показано только наблюдать за лейкоцитами и лейкоформулой

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.