Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте! На протяжении нескольких лет страдаю головной болью с левой стороны, как будто ниточка от головы и заканчивается чуть ниже лопаки. Приступ начался в пятницу вечером, заболела головп, шея и тошнота, но не рвало выпила кеторол, дротаверин ничего не помогло. Вызвала скорую поставили в уколах спазмалитик и металокропромид стало легче. В субботу опять боль усилелась целый день лежала, пила утром и вечером нимесулид и мазала шею окопником. В воскресенье стало легче. Сейчас проснулась от боли в голове, но не сильной как дискомфорт.Болит в одной и той же точки. Ночами плохо сплю. Пила эсцеталопрам 1 год закончила в июле, чувствовала себя хорошо, болей было намного меньше, прошло пол года опять появилась тревога, паническая атака. Как накрывает особенно ночью. Делала МРТ в 2014 шеи и 2018 г. Шеи и головы, ставят остеохондроз. Давление нормальное. Скажите пожайлуста, что делать? Как купировать боль? Ведь болит по несколько дне? Уже накручиваю себе плохое.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить мигрень
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
1. Пульсирующий и может просто болеть, но не давящий
2. Левпя сторона выше уха на вятянутую ладонь
3. Интенсивность когда как три дня назад была 10, сейчас 3
4. Только тошнота была
5. На мигающие лампочки( ёлку пришлось выключить).
У меня икревление позвоночника и недавно заметила "горб", но этого раньше небыло.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант)
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
По поводу «вдовьего горба»
В таких случаях необходима консультация эндокринолога, так как происходит может быть из-за гормональных изменений
такой горбик образуется из-за отложения жира -убрать можно у косметолога введением липолитиков. .
Голова всегда болит в одном и том же месте, в одной точки.
Я работаю уборщицей, мою много, заметила, что стало напрягатся левая сторона рука, поясница, шея, голова.
По поводу болей в туловище и конечностях вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении( во время работы обязательно нужно разминаться, не поднимать тяжелые ведра ) происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Назначали нейродикловит, сначала помогал с первой таблетки, сейчас нет.
Спасибо большое за ответ🙏
Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Нейродикловит не рекомендуют , так как в составе витамины группы в. Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
Поняла, спасибо🙏
Сходила к неврологу ставит мышечное напряжение прописала мидокалм 150мг 2р в день, через две недели кортаксин в уколах и начинать антидеприсанты эсцеталопрам прикрывая тералидженом.
Мидокалм рекомелуют 3 раза в день. Если есть тревожное расстройство то эсциталпрам хороший препарат.
Кортексин -Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что головная боль уже длительна и ранее назначался эсциталопрам, с целью вероятно прртивотревожной, то конечно сейчас можно снова связать с этой проблемой (именно головную боль) и в идеале посетить врача-психотерапевта и уже решать по поводу антидепрессантов вновь, но например дулоксетин/венлафаксин, которые эффективны при подобных болевых синдромах и так же на тревогу.
Скажитете пожайлуста я так поняла, что снова садится на антидеприсанты, получается пропила их год и они мне не помогли?
Помогли судя по всему, но при их отмене состояние так понимаю, что вернулось.
Стоит параллельно начать психотерапию, чтобы справляться со своими мыслями и эмоциями.
Психическая система сложна, и стоит понимать, что симптомы (тревога, паника, головная боль напряжения та же)
Это следствие, то есть следствие наших мыслей/убеждений и т.д.
Здравствуйте, сходила к неврологу ставит мышечное напряжение прописала мидокалм 150мг 2р в день, через две недели кортаксин в уколах и начинать антидеприсанты эсцеталопрам прикрывая тералидженом.
Да, в целом схема неплоха, головную боль снимет.
Спасибо)
Скажите пожайлуста, принимала эсцеталопрам 6 месяцев через пол года всё вернулось, опять назначили уже на год, прошло шесть месяцев опять вернулось, сейчас невролог говорит, что пропьёте год, затем снизите дозировку и на ней остатся постоянно.
Понимаю теперь на всю жизнь мне пить эсцеталопрам. Не хотелось бы конечно.
В голове каша. Когда заходила на антидеприсанты было плохо, вот этого и боюсь. Итак голова болит, а тут ещё если состояние ухудшется? Немогу себя настроить.
Дело в том, что помимо медикаментозной терапии желательна психотерапевтическая работа.
Антидепрессанты нужны для работы на уровне биохимии и да, они принимаются длительным курсом.
Спасибо вам большое за ответ🙏
Сейчас почти ночь, опять накрывает, выпила 25 капель валосердина не помогает. Ничего больше нет. Боюсь спать. Что мне делать?
Тералиджен принять можно дополнительную таблетку
Лечение не начала, планировала завтра купить.
Надо начинать и станет легче обязательно, они не просто так назначаются) поэтому стоить начинать
Завтра обязательно начну, но не думала, что сегодня так накроет.
Валосердин вроде должен помочь, но не опускает.
Да не факт, что он поможет,
Несколько может под успокоить, но не всегда.
Попробуйте выполнять релаксацию по Джекобсону,то может помочь, в интернете методика полностью описана
Здравствуйте, скажите пожайлуста, можно ли попить пока Тералиджен один, может ли он помочь?
Тералиджен препарат стмптоматический и маловероятно, что окажет значительную динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень (односторонняя головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой, может быть свето и звукочувствительность).
Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Здравствуйте, сходила к неврологу ставит мышечное напряжение прописала мидокалм 150мг 2р в день, через две недели кортаксин в уколах и начинать антидеприсанты эсцеталопрам прикрывая тералидженом.
Мидокалм на мигрень никак не влияет.
Кортексин, как и все ноотропы, не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их никогда не было и нет в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ и зарубежных по лечению головных болей.
Эсциталопрам- это препарат для лечения тревожно-депрессивных расстройств. У него нет противоболевого эффекта. Может воздействовать на триггеры мигрени. Если именно тревога и депрессия привели к учащению мигрени,то помодет ее уредить. Если нет, то необходим другой метод профилактики
Поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
по поводу болей в туловище вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Здравствуйте, сходила к неврологу ставит мышечное напряжение прописала мидокалм 150мг 2р в день, через две недели кортаксин в уколах и начинать антидеприсанты эсцеталопрам прикрывая тералидженом.
В голове каша. Когда заходила на антидеприсанты было плохо, вот этого и боюсь. Итак голова болит, а тут ещё если состояние ухудшется? Немогу себя настроить.
АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Высокий риск хронизации при мигрени возникает при сопутствующих заболеваниях(тревожное и депрессивное расстройство).
Здравствуйте, сходила к неврологу ставит мышечное напряжение прописала мидокалм 150мг 2р в день, через две недели кортаксин в уколах и начинать антидеприсанты эсцеталопрам прикрывая тералидженом.
В голове каша. Когда заходила на антидеприсанты было плохо, вот этого и боюсь. Итак голова болит, а тут ещё если состояние ухудшется? Немогу себя настроить.
Мидокалм к сожалению, не используется при мигрени, как и кортексин.
Эсциталопрам антидепрессантом выбора также не является при мигрени, обычно используют венлафаксин.
Если получится, то лучше проконсультироваться с цефалгологом.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа