Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3951426

Что вас беспокоит?

Что делать, если лечение невролога не помогло?

Добрый день, после МРТ мужу невролог выписал лечение, не помогло. Лечение: Теноксикам 2,0 в/м N3 Кокарнит 2,0 в/м N6 Релоприм 5мг 10 мг вечером Омез 20 мг После лечения ещё ставили Мовалис 3 дня , тоже толку никакого не было. Диагноз прикреплю документом , МРТ и анализы тоже прикреплю. До невролога почти месяц «спасался» дексаметазоном 2мл в/м , помогал укол 1-2 дня, затем действие проходило и всё болело опять. Так как препарат гормональный и по анализам повысился сахар, было принято решение отменить. Ситуация, как говорят врачи не операбельная, может подскажете какое-то другое лечение.

Гипертония, остеохондроз
39 лет
23 Декабря 2025·Просмотров: 191·Валерия, Барнаул

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая что на фоне лечения эффекта не было, в таком случае рекомендован прием антиконвульсантов, например габапентин по схеме:
Габапентин 300 мг по схеме: 1-й день-300 мг на ночь, 2-й день-300 мг х 2 р в день, 3-й день-300 мг х 3 р в день -1 мес. При необходимости с увеличением дозы по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг в сут
( препарат по рецепту) либо антидепрессанта с противоболевым эффектом, например дулоксетин 30 мг на ночь, далее по 60 мг на ночь-не менее 3 мес.

Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее, что беспокоит. Боли только местно в спине или иррадиируют в ногу? Если да,то по какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев?
По МРТ описаны несколько протрузий. Они обычно не дают боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.

Здравствуйте, да, иррадиируют в обе ноги, по задней стороне, до колен. Почему тогда такая боль может быть, если нет крупной грыжи?

При грыже не бывает симметричных болей в ногах и боль идет до самых пальцев, а не до колен.
Есть ночные или утренние боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? После физической активности, к вечеру боли усиливаются или уменьшаются? После отдыха лучше?

Когда расходится легче немного, в неподвижной позе боль не чувствуется. Ночью перевернуться тяжело. Боль можно сказать постоянная в независимости день или ночь. После отдыха ничего не меняется.

В таких случаях при местной боли в спине с иррадиацией до колен рекомендуется консультация ревматолога для исключения сакроилеита,который может давать такие симптомы. + по анализам повышено СОЭ,что тоже может быть при ревматологических заболеваниях

Спасибо большое!

Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела позвоночника ничего критичного нет, уточните пожалуйста, где конкретно боль у мужа и куда иррадиирует ( можно отметить на картинке из инета), боль связана с движениями или она есть и в покое, беспокоит ли ночью? Нет ли скованности в спине по утрам? Как давно беспокоят боли в спине? Как давно такое высокое СОЭ?

Здравствуйте! Боль в пояснице, посредине , где позвоночник. Отдает боль в ноги , до колен. Боль постоянная и днем и ночью. Скованность есть, днем после того, как расходится - лучше. Боли в спине очень давно беспокоят, но раньше хватало аркоксии 90 мг и все проходило, сейчас ничего не помогает.
СОЭ повышено уже недели 2-3 , но были повышены прошлый раз лейкоциты и нейтрофилы, возможно , после перенесенного орви. В этот раз показатели эти нормальные, а СОЭ осталось повышеным. Может на фоне приема лекарств?

Подскажите, могут ли давать такую боль суставы? Может мы не там лечим

Принятый ответ

Нет-нет, СОЭ не может быть настолько повышенным на фоне приёма препаратов, это говорит о наличии активного воспалительного процесса в костно-суставной системе ( плюс есть скованность, плюс боль немеханическая, т е не связана с движениями, плюс положительный временный эффект от дексаметазона) всё это говорит в пользу ревмопатологии либо анкилозирующий спондилоартрит. Нужно обратиться к ревматологу, он назначит АЦЦП, РФ, HLA-B27, МРТ крестцово-подвздошн. сочленений. Самое главное это верный диагноз, а лечение назначают уже по диагнозу

Спасибо большое!

Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Но грыжа вызывает одностороннюю боль и боль до пальцев. В таком случае нужно исключить патологию ревматологическую и патологию тазобедренных суставов.

Здравствуйте, какие анализы нужно сдать, чтобы исключить ревматологическую патологию и патологию тазобедренных суставов? Могли ли пострадать суставы после курса дексаметазона?

В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Дексаметазон при длительном приеме может вызывать остеопороз.

А из прикрепленных анализов никаких выводов нельзя сделать?

Соэ высокое, воспаление идет . Необходимо дослать анализы.

Завтра пересдадим, прикреплю .

Принятый ответ

Напишите.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.